Home >> Surgery India >> Рак легких

Рак легких

обзор

Рак легких поражает более 200 000 американцев каждый год. Хотя курение сигарет является основной причиной, у любого может развиться рак легких. Рак легких всегда поддается лечению, независимо от размера, местоположения или распространения рака.

Легкие поглощают кислород из воздуха и приносят кислород в кровоток для доставки к остальной части тела. Поскольку клетки организма используют кислород, они выделяют углекислый газ. В кровотоке переносится углекислый газ обратно в легкие, и углекислый газ покидает тело, когда люди выдыхают. Легкие содержат много разных типов клеток. Большинство клеток в легких являются эпителиальными клетками. Эпителиальные клетки выстраивают линии дыхательных путей и продуцируют слизь, которая смазывает и защищает легкие. Легкое также содержит нервные клетки, клетки, продуцирующие гормоны, клетки крови и структурные или поддерживающие клетки.

Существуют два основных типа рака легких: не-мелкие клетки и мелкие клетки. Не-мелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) возникает из эпителиальных клеток и является наиболее распространенным типом. Малый клеточный рак легких начинается в нервных клетках или гормональных клетках. Термин «маленькая ячейка» относится к размеру и форме раковых клеток, которые видны под микроскопом. Для врачей важно отличить Non-small cell от мелкоклеточного рака легких, потому что два типа рака обычно лечатся по-разному.

Рак легких начинается, когда клетки в легких выходят из-под контроля и образуют кусок (также называемый опухолью, массой, поражением или узелоком). Раковая опухоль представляет собой совокупность большого количества раковых клеток и появляется как кусок в тканях легких. Опухоль легкого может начинаться где угодно в легких.

Как только раковая опухоль легких начинает расти, она может или не может пролить раковые клетки. Ячейки ячменя можно унести в кровь или поплавать в естественной жидкости, называемой лимфой, которая окружает легочную ткань.Лимфа протекает через трубки, называемые лимфатическими сосудами, которые стекают в станции сбора, называемые лимфатическими узлами, расположенными в легких, в центре сундука и в другом месте тела. Естественный поток лимфы из легких направлен к центру грудной клетки, что объясняет, почему рак легких часто распространяется там. Когда раковая клетка покидает свой участок происхождения и перемещается в лимфатический узел или в отдаленную часть тела через кровоток, он называется метастазом.

Расположение и размер начальной опухоли легкого, а также ее распространение на лимфатические узлы или более отдаленные участки, определяет стадию рака легких. Тип рака легких (немелкоклеточная клетка против малой клетки) и стадия заболевания (обсужденная далее в постановке) определяют, какой тип лечения необходим.

Факторы риска и профилактика

Фактор риска - это все, что увеличивает вероятность развития рака у человека.Некоторые факторы риска могут контролироваться, например, курение, а некоторые не могут контролироваться, например, возраст и семейная история. Хотя факторы риска могут влиять на развитие рака, большинство из них не непосредственно вызывают рак. Некоторые люди с несколькими факторами риска никогда не развивают рак, в то время как другие, не имеющие известных факторов риска. Тем не менее, знание ваших факторов риска и передача их вашему врачу может помочь вам сделать более информированный образ жизни и выбор медико-санитарной помощи.

Следующие факторы могут повысить риск развития рака легких:

Табак Большинство случаев рака легких происходит у людей, которые курят.Табачный дым повреждает клетки в легких, в результате чего клетки растут аномально. Риск, что курение приведет к раку, выше для людей, которые курят тяжело и / или в течение длительного времени. Регулярное воздействие дыма от чужих сигарет, сигар или труб (так называемый экологический или «побочный» табачный дым) может увеличить риск заболевания человеком раком легких, даже если этот человек не курит.

Асбест. Это волоскоподобные кристаллы, обнаруженные во многих типах пород, и часто используются в качестве огнестойкой изоляции в зданиях. Когда асбестовые волокна вдыхаются, они могут раздражать легкие. Многие исследования показывают, что сочетание курения и воздействия асбеста является особенно опасным. Люди, которые работают с асбестом на рабочих местах (например, судостроение, асбестовая добыча, изоляция или ремонт автомобильных тормозов) и дым, имеют более высокий риск развития рака легких. Использование защитного дыхательного оборудования снижает этот риск.

Радон. Это невидимый, без запаха газ, который, естественно, выделяется некоторыми почвами и скалами. Воздействие радона связано с повышенным риском некоторых видов рака, включая рак легких. В большинстве хозяйственных магазинов есть наборы, которые тестируют домашние уровни радона, а подвалы могут вентилироваться, чтобы уменьшить воздействие радона.

Самый важный способ предотвратить рак легких - избежать табачного дыма. Люди, которые никогда не курят, имеют самый низкий риск развития рака легких. Люди, которые курят, могут снизить риск развития рака легких, прекратив курить, но риск развития рака легких по-прежнему будет выше, чем люди, которые никогда не курили. Попытки предотвратить рак легких с витаминами или другими методами лечения не сработали. Бета-каротин, препарат, связанный с витамином А, был протестирован на предмет профилактики рака легких. Это не уменьшало риск развития рака. У людей, которые продолжали курить, бета-каротин фактически увеличивал риск развития рака легких.

просеивание

Нет никаких тестов, рекомендованных для скрининга общей популяции рака легких.Врачи все еще должны доказать, что скрининг всех, кто подвержен риску развития рака легких, снижает смертность от рака легких у населения в целом. Для этого в настоящее время изучается новый тест, называемый сканированием с низкой дозой спиральной (или спиральной) компьютерной томографии (КТ или КПП). Любой человек, который подвергается повышенному риску из-за курения или воздействия асбеста, и заинтересован в скрининге на рак легкого, должен проконсультироваться со своим врачом, чтобы узнать, должен ли он или она проходить хирургическую томографию с низкой дозой.

симптомы

Люди с раком легких могут испытывать следующие симптомы. Иногда люди с раком легких не проявляют никаких симптомов. Или эти симптомы могут быть вызваны заболеванием, которое не является раком. Если вас беспокоит симптом в этом списке, поговорите с врачом.

Для людей с раком легких, у которых нет симптомов, их рак легких можно обнаружить на рентгенограмме грудной клетки или компьютерной томографии, выполненной по какой-либо другой причине, такой как проверка на сердечные заболевания. Большинство людей с раком легких диагностируются, когда опухоль растет, занимает место или начинает вмешиваться в близлежащие структуры.Опухоли легких могут также делать жидкость, которая может собираться в легком или в пространстве вокруг легкого. Опухоль может вытолкнуть воздух из легких и вызвать коллапс легкого. Таким образом, опухоли легких могут предотвратить обмен кислорода и углекислого газа путем блокирования потока воздуха в легкие или путем использования пространства, обычно необходимого для поступления кислорода, и диоксида углерода, чтобы выйти из легких.

Симптомы рака легких могут включать:

• Усталость (усталость)
• Кашель
• Сбивчивое дыхание
• Боль в груди, если опухоль вторгается в структуру в грудной клетке или включает в себя подкладку легкого
• Потеря аппетита
• Кашель с мокротой или слизью
• Хемоптизм (кашель крови)

Хотя рак легких может метастазировать (распространяться) в любом месте тела, наиболее распространенными местами распространения являются лимфатические узлы, легкие, кости, мозг, печень и структуры у почек, называемых надпочечниками.Метастазы (распространяющиеся на более чем одну область) от рака легких могут вызвать дополнительные затруднения дыхания, боль в костях, боль в животе или спине, головную боль, слабость, судороги и / или затруднения речи. Редко опухоли легких могут выделять гормоны, которые приводят к химическим дисбалансам, таким как низкий уровень натрия в крови или высокий уровень кальция в крови.

Симптомы, такие как усталость, недомогание (чувство не по роду или плохое состояние) и потеря аппетита, не обязательно связаны с метастазами. Наличие рака в любом месте тела может вызвать у человека плохое самочувствие в целом.Потеря аппетита может привести к потере веса. Усталость и слабость могут еще больше ухудшить трудности с дыханием.

диагностика

Врачи используют множество тестов для диагностики рака и определяют, распространилось ли оно из легких. Некоторые тесты также могут определять, какие методы лечения могут быть наиболее эффективными. Для большинства видов рака биопсия - единственный способ сделать окончательный диагноз рака.Если биопсия невозможна или необходима дополнительная информация, врач может предложить другие тесты, которые помогут сделать диагноз. Тесты на визуализацию можно использовать, чтобы выяснить, метастазируется ли рак, но они никогда не могут быть использованы для фактической диагностики рака легких.Это может сделать только биопсия. Ваш врач может учитывать эти факторы при выборе диагностического теста:

• Местонахождение подозреваемого рака
• Размер предполагаемого рака
• Возраст и состояние здоровья
• Тип рака
• Тяжесть симптомов
• Предыдущие результаты теста

В дополнение к физическому осмотру для диагностики рака легких могут использоваться следующие тесты:

Биопсия. Биопсия - единственный способ сделать диагноз рака легких. Биопсия - это удаление небольшого количества ткани для обследования под микроскопом.Образец, удаленный от биопсии, анализируется патологом (врачом, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики болезни). Если присутствуют раковые клетки, патологоанатом определит, является ли он раком легкого у маленьких клеток или НМРЛ, исходя из его внешнего вида под микроскопом.

Общие процедуры, используемые врачами для получения ткани для диагностики и постановки рака легких, перечислены ниже:

Цитология мокроты. Если есть основания подозревать рак легкого, врач может попросить человека кашлянуть немного мокроты, чтобы его можно было исследовать под микроскопом. Патологоанатом может найти раковые клетки, смешанные с слизью.

Бронхоскопия. В этой процедуре врач проходит тонкую гибкую трубку со светом на конце в рот или нос, вниз через главную дыхательную трубу и в дыхательные пути легких. Хирург или пульмонолог, врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний легких, может выполнить эту процедуру. Трубка позволяет врачу видеть в легких. Крошечные инструменты внутри трубки могут принимать образцы жидкости или ткани, поэтому патологоанатом может их исследовать.Пациентам предоставляется легкая анестезия (лекарство, чтобы уложить их) во время бронхоскопии.

Игла аспирации. После онемения кожи особый тип радиолога, называемый интервенционным радиологом, вставляет маленькую иглу через сундук и непосредственно в опухоль легкого. Врач использует иглу для аспирации (высасывания) небольшого образца ткани для тестирования. Часто рентгенолог использует сканирование грудной клетки или специальный рентгеновский аппарат, называемый флюороскопом для направления иглы.

Биопсия костного мозга. Для пациентов с мелкоклеточным раком легких врачи иногда используют местный анестетик (чтобы ошеломить область) и специальную иглу, чтобы удалить крошечный кусок кости (как правило, из кости бедра), чтобы определить, присутствует ли рак клетки внутри костей.

Плевроцентоз. После онемения области иглу вставляют через стенку грудной клетки и в пространство между легким и стенкой сундука, где жидкость может собираться. Флюид вынимают и проверяют на раковые клетки патологоанатом.

Thoracotomy. Эта процедура выполняется в операционной с помощью общей анестезии, которая позволяет человеку «спать» во время этой процедуры. Затем хирург делает надрез в грудной клетке, непосредственно исследует легкие и берет образцы тканей для тестирования. Торакотомия - это процедура, которую чаще всего выполняют хирурги, чтобы полностью удалить опухоль легкого.

Торакоскопия. Через небольшой разрез кожи грудной стенки хирург может вставить специальные инструменты и небольшую видеокамеру, чтобы помочь осмотреть внутреннюю часть сундука. Пациентам требуется общая анестезия, но время восстановления может быть короче с учетом меньших разрезов. Эту процедуру можно назвать «VATS» (видеоадаптивная торакоскопическая хирургия).

Медиастиноскопия. Хирург исследует и принимает образец лимфатических узлов в центре сундука (под грудью), делая небольшой разрез в верхней части грудной кости. Эта процедура также требует общей анестезии и проводится в операционной.

Тестирование изображений

Помимо биопсий и хирургических процедур, сканирование изображений жизненно важно для ухода за людьми с раком легких. Никакой тест не является совершенным, и никакое сканирование не может диагностировать рак легких. Это может сделать только биопсия. Результаты рентгенографии грудной клетки и сканирования должны сочетаться с историей болезни человека, физическим осмотром, анализом крови и биопсией, чтобы составить полный рассказ о том, где начинался рак, и о том, распространяется ли или где он распространяется.

Сканирование КТ and магнитно-резонансной томографии (МРТ). Эти сканы создают изображения, которые позволяют врачам видеть размеры и расположение опухолей легких и / или метастазов рака легкого. КТ-сканирование создает трехмерную картину внутренней части тела с помощью рентгеновского аппарата.Затем компьютер объединяет эти изображения в подробное поперечное сечение, которое показывает любые аномалии или опухоли. МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений тела.Сканирование МРТ является неточным при использовании для изображения структуры, которая движется, как и ваши легкие. По этой причине МРТ-сканирование редко используется для изучения самих легких.

Также доступны сканы, в которых радиоактивные молекулы, называемые трассерами, вводятся в кровь, чтобы показать, где рак, возможно, расположен:

Сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). В ПЭТ-сканировании молекулы радиоактивного сахара вводятся в организм. Раковые клетки легких поглощают сахар быстрее, чем обычные клетки, поэтому они загораются при ПЭТ-сканировании. Сканирование ПЭТ часто используется для дополнения информации, полученной при КТ, МРТ и физическом осмотре.Нормальные ткани, такие как сердце и мозг, и доброкачественные опухоли могут также быстро сахарать, как рак. Специалисты по ядерной медицине помогают вашему врачу интерпретировать ПЭТ-сканирование. Есть некоторые раковые опухоли легких, которые не поднимают сахар быстрее, чем обычные ткани.

Рентген. Сканирование костей использует радиоактивный индикатор, чтобы посмотреть на внутреннюю часть костей. Трассирующее вещество вводится в вену пациента. Он собирает в области кости и обнаруживается специальной камерой.Здоровая кость кажется серым для камеры, а области травм, например, вызванные раком, выглядят темными.

лечение

Лечение рака легких зависит от размера и местоположения опухоли, распространенности рака и общего состояния человека. Во многих случаях команда врачей будет работать с пациентом, чтобы определить лучший план лечения.

Существует три основных способа лечения рака легких: хирургия, лучевая терапия и химиотерапия.

Хирургия

Торакальный хирург специально подготовлен для проведения операции на раке легкого. Цель операции - полное удаление опухоли легкого и близлежащих лимфатических узлов в сундуке. Опухоль должна быть удалена с окружающей границей нормальной ткани легкого (называемой границей). «Отрицательный запас» означает, что, когда патологоанатом исследует легкое или кусочек легкого, который был удален хирургом, в здоровой ткани, окружающей опухоль, не было обнаружено следов рака.

В легких есть пять долей, три в правом легком и два в левом легком. Было показано, что для НМРЛ показана наиболее эффективная операция, даже когда опухоль легкого очень мала, - лобэктомия (удаление всего лепестка легкого). Если по какой-либо причине хирург не может удалить целую долю легкого, хирург может удалить опухоль в процедуре, называемой клином, окруженной краем нормального легкого. Если опухоль близка к центру грудной клетки, хирургу, возможно, придется выполнить пневмонэктомию (операция по удалению всего легкого). Время, необходимое для выздоровления от операции на легком, зависит от того, сколько из легких удалено и здоровье пациента до операции.

Адъювантная терапия

Адъювантная терапия - это лечение, которое дается после операции, чтобы снизить риск возвращения рака легких. Адъювантная терапия включает лучевую терапию, химиотерапию и целенаправленную терапию. Они предназначены для устранения любых клеток рака легких, которые могут задерживаться в организме. Адъювантная терапия может снизить риск рецидива, но не обязательно устраняет ее.

Наряду со стадией, другие сложные инструменты могут помочь определить прогноз и помогут вам и вашему врачу принять решение о том, поможет ли адъювантная терапия в вашем лечении. Веб-сайт Adjuvant! (www.adjuvantonline.com) является одним из таких инструментов, которые ваш врач может получить, чтобы интерпретировать различные факторы, которые важны для принятия решения о лечении. Этот сайт следует использовать только в консультации с вашим врачом, который лучше всего знает вас и ваше состояние здоровья.

Радиационная терапия

Лучевая терапия или лучевая терапия относятся к тщательно нацеленным дозам радиации (рентгеновские лучи высокой энергии), предназначенным для уничтожения раковых клеток. Если вам нужна лучевая терапия, вас попросят обратиться к специалисту, который называется онколог. Подобно хирургии, лучевая терапия не может использоваться для лечения широко распространенного рака.Радиация только убивает раковые клетки непосредственно на пути луча излучения.Он также повреждает нормальные клетки, пойманные на его пути, и по этой причине он не может использоваться для лечения больших участков тела.Пациенты с раком легких, получавшие лучевую терапию, часто испытывают усталость и потерю аппетита. Если лучевая терапия назначается на шею или центр грудной клетки, у пациентов может развиться больное горло и затруднено глотание.На месте лечения может возникнуть раздражение кожи, например, солнечный ожог.Большинство побочных эффектов лучевой терапии исчезают после окончания лечения.

Если лучевая терапия раздражает или воспламеняет легкие, у пациентов может развиться кашель, лихорадка или одышка, а иногда и годы после окончания лучевой терапии. Это состояние возникает у примерно 15% пациентов и называется радиационным пневмонитом. Если он мягкий, радиационный пневмонит не требует лечения и решает сам по себе. Если это тяжело, радиационный пневмонит может потребовать лечения стероидными препаратами, такими как преднизон. Лучевая терапия также может вызывать постоянные рубцы легочной ткани вблизи места исходной опухоли. Как правило, рубцы не приводят к симптомам. Распространенные рубцы могут привести к постоянному кашлю и одышке. По этой причине радиационные онкологи тщательно планируют лечение с помощью компьютерной томографии сундука, чтобы свести к минимуму количество нормальной ткани легкого, подвергнутой воздействию луча излучения.

химиотерапия

Химиотерапия относится к применению лекарств для уничтожения раковых клеток по всему телу. Химиотерапию дает онколог. Большая часть химиотерапии, используемой для лечения рака легких, вводится в вену (так называемая внутривенная или внутривенная инъекция). Хотя эти препараты убивают раковые клетки, они также могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и усталость. Тошноту и рвоту часто можно избежать; прочитайте руководство пациента ASCO: Предотвращение тошноты и рвоты, вызванных лечением рака, для получения дополнительной информации.

Химиотерапия может также повредить нормальные клетки организма, включая клетки крови, клетки кожи и нервные клетки. Это может привести к снижению количества крови, увеличению риска заражения, выпадения волос, язв рта и / или онемения или покалывания в руках и ногах. Ваш медицинский онколог часто может назначать лекарства, чтобы помочь избавиться от многих побочных эффектов.Инъекции гормонов также используются для предотвращения слишком низких значений количества белых и красных кровяных телец.

Новые планы лечения химиотерапии вызывают меньше побочных эффектов и столь же эффективны, как и более старые методы лечения. Показано, что химиотерапия улучшает как длину, так и качество жизни людей с раком легких на всех стадиях.

Разговор с вашим врачом часто является лучшим способом узнать о назначенных вами лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействиях с другими лекарствами. Узнайте больше о своих рецептах через ресурсы информации о наркотиках ЛЖВ, в которых содержатся ссылки на базы данных, доступные для поиска наркотиков.

Целевая терапия

Целенаправленная терапия борется с раком легких, останавливая действие аномальных белков, которые заставляют раковые клетки расти неудержимо. Эти аномальные белки присутствуют в необычно больших количествах в некоторых клетках рака легких. Два типа препаратов нацелены на аномальные клетки.

Моноклональные антитела мешают тому, как аномальные белки действительно попадают в нормальную клетку; они останавливают вход на поверхности клетки, что похоже на дверной проем ячейки. Бевацизумаб (Авастин) представляет собой моноклональное антитело, данное в комбинации с химиотерапией. Препараты, такие как бевацизумаб, блокируют образование новых кровеносных сосудов (также называемых ангиогенезом), которые необходимы для роста и распространения опухолей. Клиническое испытание в 2005 году показало, что годичная выживаемость пациентов с распространенным раком легкого может быть улучшена на 50% с добавлением бевацизумаба к стандартной химиотерапии. Риск серьезного кровотечения у пациентов, принимавших бевацизумаб, повышался до примерно 2%.

Эрлотиниб (Tarceva) - это препарат, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для локально продвинутого и метастатического НМРЛ. Он блокирует рецептор эпидермального фактора роста (EGFR), белок, который помогает раковым клеткам рака расти и размножаться.Этот препарат - таблетка, которую можно принимать во рту. Побочные эффекты эрлотиниба включают сыпь, которая выглядит как акне и диарея.

Гефитинб (Iressa) - это еще один препарат, который работает как эрлотиниб. Он доступен только тем, кто уже принимал его, принимал его в прошлом и имел хороший эффект, или как часть клинического испытания.

Сочетание процедур

Большинство пациентов с раком легких лечатся более чем одним специалистом с более чем одним типом лечения. Например, химиотерапию можно назначать до или после операции, или до, во время или после лучевой терапии. Пациенты должны иметь представление о том, что их врачи имеют согласованный план лечения и эффективно взаимодействуют друг с другом. Если пациенты не чувствуют, что хирург, онколог или онкологический врач эффективно общается с ними или друг с другом о целях лечения и плане лечения, пациенты должны обсудить это со своими врачами или запросить дополнительные мнения перед лечением.

Лечение НМРЛ

Этап I и II. В целом, I и II стадии НМРЛ обрабатываются хирургическим путем.Хирурги вылечивают многих пациентов с операцией. До или после операции пациента можно обратиться к медицинскому онкологу. Некоторые пациенты с крупными опухолями или свидетельства распространения в лимфатические узлы могут извлечь выгоду из неоадъювантной химиотерапии (химиотерапия до операции, также называемой индукционной химиотерапией) или адъювантной химиотерапии, чтобы уменьшить вероятность того, что рак вернется. Лучевая терапия рекомендуется лечить и лечить опухоли легких у людей, для которых операция не рекомендуется.

Этап III. Стадия III НМРЛ распространилась до такой степени, что одной операции или лучевой терапии недостаточно для лечения этой болезни у большинства людей. Пациенты со стадией III имеют высокий риск ракового заболевания, как в том же месте, так и в отдаленном месте, даже после успешной операции или лучевой терапии. По этой причине врачи обычно не рекомендуют немедленную хирургию, а иногда предлагают химиотерапию с последующей хирургией.

После химиотерапии пациенты со стадией IIIA NSCLC могут все еще подвергаться хирургическому вмешательству, особенно если химиотерапия эффективна при убийстве или сокращении рака. Поскольку химиотерапия проходит по всему телу, если он убивает рак, который видят врачи, он также может убивать невидимые раковые клетки, которые, возможно, избежали исходной опухоли. После эффективной химиотерапии хирурги могут быть более уверены в том, что удаление НМРЛ II стадии IIIA приведет к излечению.

Некоторые пациенты со стадией IIIA NSCLC не лечатся хирургическим вмешательством. Вместо этого у пациентов со стадией IIIA-болезни можно лечить комбинацией химиотерапии и лучевой терапии с целью лечения. Химиотерапия может быть доставлена до или одновременно с лучевой терапией. Этот метод показал улучшение способности лучевой терапии к сокращению рака и снижению риска возвращения рака. Химиотерапия, получаемая в то же время, когда лучевая терапия более эффективна, чем химиотерапия, доставляемая до лучевой терапии, но приводит к большему количеству побочных эффектов. Пациенты, получившие как химиотерапию, так и лучевую терапию для лечения стадии IIIA, могут продолжать операцию. Тем не менее, среди врачей есть дискуссия о том, нужна ли хирургия пациентам, которые эффективно лечились лучевой терапией, и нужна ли лучевая терапия у пациентов, у которых опухоли полностью удаляются после лечения химиотерапией.

Для большинства пациентов с НМРЛ их опухоли неопровержимы (их нельзя удалить хирургическим путем). Это может быть связано с тем, что у них есть рак легких III стадии III, или хирург чувствует, что операция будет слишком рискованной или что опухоль не может быть полностью удалена. Для пациентов с неоперабельным НМРЛ, без признаков распространения рака на отдаленные участки или в жидкости вокруг легкого, комбинацию химиотерапии и лучевой терапии все еще можно использовать, чтобы попытаться вылечить пациента.

Стадия IIIB с плевральным выпотом и NSCLC стадии IVПациенты со стадией IV NSCLC или стадии IIIB из-за злокачественного плеврального выпота (раковые клетки в жидкости вокруг легкого) обычно не лечатся хирургической или лучевой терапией. Редко, врачи рекомендуют, чтобы метастаз мозга или надпочечников был удален хирургическим путем, если это единственное место, где рак распространился. Лучевая терапия также может использоваться для лечения одного участка метастаза. Однако у пациентов со стадией IV заболевания или на стадии IIIB с плевральным выпотом очень высокий риск развития рака в другом месте. Большинство пациентов с этими стадиями НМРЛ обрабатываются только препаратами.

Цели химиотерапии - уменьшить рак, снять дискомфорт, вызванный раком, предотвратить дальнейшее распространение и продлить жизнь. Редко химиотерапия может привести к исчезновению метастатического рака легких.Однако врачи знают по опыту, что рак вернется. Таким образом, пациенты со стадией IV заболевания или стадии IIIB с плевральным выпотом никогда не считаются «излеченными» от своего рака, независимо от того, насколько хорошо работает химиотерапия. Этим пациентам следует внимательно следить за врачами и потребовать пожизненную химиотерапию для борьбы с их заболеванием. Было доказано, что химиотерапия улучшает как длину, так и качество жизни пациентов с НМРЛ.

Для получения дополнительной информации о лечении НМРЛ, которые нельзя удалить хирургическим путем, прочитайте руководство пациента ASCO: Advanced Lung Cancer.

Лечение мелкоклеточного рака легкого

Малый клеточный рак легких распространяется быстро и не может быть излечен хирургическим путем или лучевой терапией. Пациентов с мелкоклеточным раком легких с ограниченной стадией лучше всего лечить с одновременной химиотерапией плюс лучевую терапию, назначаемую два раза в день. Лучше всего использовать лучевую терапию, если давать в течение первого или второго месяца химиотерапии, причем химиотерапия продолжается в течение трех-шести месяцев.

Пациентов с обширной стадией заболевания лечат только химиотерапией. У пациентов, у которых опухоли исчезли после химиотерапии, лучевая терапия может помочь предотвратить рак от дальнейшего распространения в мозг. Это профилактическое излучение в голову называется профилактическим черепным облучением (ЧКВ). Как и пациенты с продвинутым НМРЛ, пациенты с мелкоклеточным раком легких на любой стадии сталкиваются с риском того, что их рак может вернуться, даже если он первоначально контролируется. Все пациенты с мелкоклеточным раком легкого должны внимательно следить за своими врачами с помощью рентгеновских снимков, сканирований и проверок.

Чтобы узнать о терминах, используемых в этом разделе, прочитайте статью PLWC: Условия рака: знать: во время лечения

Национальная комплексная раковая сеть (NCCN) имеет ряд рекомендаций по лечению, разработанных для пациентов и их близких. Эти рекомендации предлагают людям, живущим с раком, и их семейную информацию, чтобы помочь им своевременно принимать и принимать обоснованные решения. Руководство по лечению NCCN для лечения рака легких можно найти по адресу: https://www.nccn.org/patients/patient_gls/_english/_lung/contents.asp

Прекращение курения

Даже после того, как рак легкого диагностируется, еще не слишком поздно использовать прекращение курения сигарет. Люди, которые бросают курить, имеют более легкое время со всеми видами лечения, чувствуют себя лучше, живут дольше и имеют более низкий риск развития второго рака легких. Прекращение курения никогда не бывает легким и еще сложнее при диагностике рака легких и лечения. Люди, которые курят, должны обращаться за помощью к родственникам, друзьям, программам прекращения курения и к специалистам здравоохранения. Ни одно из доступных средств для прекращения курения не влияет на лечение рака.

Контроль физических симптомов, вызванных раком легких

Химиотерапия не так эффективна, как радиация или хирургия, чтобы лечить рак легкого, который распространился на мозг. По этой причине рак легких, который распространился на мозг, обрабатывается вместо этого лучевой терапией, хирургией или и тем, и другим. Большинство пациентов с метастазами в мозг от рака легких лечатся лучевой терапией ко всему мозгу. Это может вызвать побочные эффекты, такие как выпадение волос, усталость и покраснение кожи головы. При небольших опухолях тип лучевой терапии, называемой стереотаксической радиохирургией, может фокусировать излучение только на опухоль в головном мозге и минимизировать побочные эффекты.

Лучевая терапия или хирургия также могут использоваться для лечения метастазов, вызывающих боль или другие симптомы.

• Опухоли в грудной клетке, которые кровоточат или блокируют легочные проходы, могут быть уменьшены путем лучевой терапии.
• Во время бронхоскопии (см. Диагноз) можно открыть отверстия для легких, заблокированные раком, для улучшения дыхания.
• Хирурги могут использовать лазеры, чтобы сжечь опухоль или разместить механические стенты (опоры), чтобы открыть отверстия для дыхательных путей.
• Метастазы в кости, которые ослабляют важные кости, можно лечить хирургическим вмешательством и укреплять с помощью металлических имплантатов. Метастазы в кости также можно лечить лучевой терапией.

Лекарства могут также помочь лечить симптомы рака легких.

• Лекарства используются для лечения рака. В большинстве больниц и онкологических центров имеются специалисты по борьбе с болью в штате, которые разрабатывают лечение обезболивания даже при очень сильной боли при раке. Многие препараты, используемые для лечения боли при раке, особенно морфина, также могут облегчить одышку, вызванную раком.
• Лекарства могут использоваться для подавления кашля, открытия закрытых дыхательных путей или уменьшения выделения бронхов.
• Преднизон или метилпреднизолон может уменьшить воспаление, вызванное раком легкого или радиацией, и улучшить дыхание.
• Дополнительный кислород из маленьких переносных цистерн может помочь компенсировать уменьшенную способность легких извлекать кислород из воздуха.
• Лекарства, называемые бисфосфонатами, усиливают кости, уменьшают боль в костях и могут помочь предотвратить будущие метастазы в кости.
• Аппетитные стимуляторы и пищевые добавки могут улучшить аппетит и уменьшить потерю веса

Побочные эффекты лечения рака и рака

Рак и лечение рака могут вызывать различные побочные эффекты; некоторые из них легко контролируются, а другие требуют специализированной помощи. Ниже приведены некоторые побочные эффекты, которые чаще встречаются при раке легких и его лечении. Для получения более подробной информации об управлении этими и другими побочными эффектами лечения рака и рака посетите раздел «Управление побочными эффектами» PLWC.

Усталость (усталость). Усталость - это чувство усталости или усталости, и это самая распространенная проблема, с которой сталкиваются люди с раком. Более половины пациентов испытывают усталость во время химиотерапии или лучевой терапии, а до 70% пациентов с усталостью от усталости от рака. Пациенты, которые чувствуют усталость, часто говорят, что даже небольшое усилие, такое как прогулка по комнате, может показаться чересчур большим. Усталость может серьезно повлиять на семейную и повседневную деятельность, может заставить пациентов избежать или пропустить лечение рака, и может даже повлиять на волю к жизни.

Потеря аппетита. Изменения аппетита часто встречаются при лечении рака и рака, включая химиотерапию. Люди с плохим аппетитом или потерей аппетита могут съесть меньше, чем обычно, не чувствовать голода, или чувствовать себя сытым (полным) после еды лишь небольшого количества. Постоянная потеря аппетита может привести к потере веса, недоеданию и потере мышечной массы и силы.Сочетание потери веса и потери мышечной массы, также называемой истощением, называется кахексией.

Жидкость вокруг легких (плевральный выпот). Плеверальный выпот - это состояние, характеризующееся повышенной жидкостью, нарастающей в плевральном пространстве, в пространстве между краем легких и грудной стенкой.Злокачественный плевральный выпот вызван раком, который растет в плевральном пространстве. Около половины пациентов с раком развивают плевральный выпот.Более 75% пациентов со злокачественным плевральным выпотом имеют лимфому или рак молочной железы, легких или яичника. Симптомы плеврального выпота включают одышку (одышку), сухой кашель, боль, чувство тяжести грудной клетки, неспособность к физической нагрузке и недомогание (плохое самочувствие).

Выпадение волос (алопеция). Потенциальным побочным эффектом лучевой терапии и химиотерапии является выпадение волос. Лучевая терапия и химиотерапия вызывают потерю волос, повреждая волосяные фолликулы, ответственные за рост волос. Выпадение волос может происходить по всему телу, включая голову, лицо, руки, ноги, подмышки и лобковую область. Волосы могут выпадать полностью, постепенно или в разрезах. В некоторых случаях волосы просто тонкие, иногда незаметно, и могут стать скучными и сухими. Потеря волос может быть психологически и эмоционально сложным опытом и может повлиять на самооценку и качество жизни пациента. Однако выпадение волос обычно является временным и часто растет.

Г-н Стив Бранд из Канады делится своим опытом получения хирургии рака легких в Индии

Г-н Стив Бранд из
Канада

Зная о том, что у вас может быть рак в вашем теле, достаточно сложно само по себе, и тщательные медицинские тесты и диагноз, которые следуют, достаточно, чтобы вы чувствовали себя испуганными. И когда вы на самом деле диагностированы с раком в легких, эти времена действительно тревожат и стесняются иметь дело. Но врачи и сотрудники медицинской туристической компании настолько замечательны, что вы не почувствуете, что вы боретесь с болезнью в одиночку. Хирурги в Индии Med Guru убедитесь, что вы узнали о каждой детали вашего заболевания и лечения с полной прозрачностью относительно вашего состояния.

Инфекционное заболевание. Инфекция возникает, когда вредные бактерии, вирусы или грибы (такие как дрожжи) проникают в организм, а иммунная система не может их быстро уничтожить. У пациентов с раком чаще развиваются инфекции, потому что лечение рака и рака (в частности, химиотерапия и лучевая терапия костями или обширными областями тела) может ослабить иммунную систему.Симптомы инфекции включают лихорадку (температура 100,5 ° F или выше); озноб или потение; боль в горле или язвы во рту; боль в животе; боль или жжение при мочеиспускании или частое мочеиспускание; диарея или язвы вокруг заднего прохода; кашель или одышка; покраснение, отек или боль, особенно вокруг разреза или раны; и необычные выделения из влагалища или зуд.

Анемия. Анемия распространена среди людей с раком, особенно тех, кто получает химиотерапию. Анемия - аномально низкий уровень эритроцитов (эритроцитов).РБК содержат гемоглобин (белок железа), который переносит кислород во все части тела. Если уровень эритроцитов слишком низок, части тела не получают достаточного количества кислорода и не могут работать должным образом.Большинство людей с анемией чувствуют себя усталыми или слабыми. Усталость (усталость), связанная с анемией, может серьезно повлиять на качество жизни и затруднить пациентам лечение рака и побочных эффектов лечения.

Ротные болячки (мукозит). Мукозит - это воспаление внутренней части рта и горла, что приводит к болезненным язвам и язвам на шее. Это происходит у 40% пациентов, получающих химиотерапию. Мукозит может быть вызван химиотерапевтическим препаратом напрямую, сниженным иммунитетом, вызванным химиотерапией, или лучевой терапией к области головы и шеи.

Тошнота и рвота. Рвота, также называемая рвотой или метанием, является результатом изгнания содержимого желудка через рот. Это естественный способ для организма избавиться от вредных веществ. Тошнота - это желание рвать.Тошнота и рвота распространены у пациентов, получающих химиотерапию от рака, а у некоторых пациентов, получающих лучевую терапию. Многие пациенты с раком говорят, что боятся тошноты и рвоты больше, чем любые другие побочные эффекты лечения. Когда он становится незначительным и лечится быстро, тошнота и рвота могут быть довольно неудобными, но не вызывают серьезных проблем.Постоянная рвота может вызывать обезвоживание, дисбаланс электролита, потерю веса, депрессию и предотвращение химиотерапии.

Онемение, покалывание, слабость, головная боль, затруднение речи (нарушения нервной системы). Нарушения нервной системы могут быть вызваны многими различными факторами, включая рак, лечение рака, лекарства или другие расстройства. Симптомы, возникающие в результате нарушения или повреждения нервов, вызванных лечением рака (например, хирургия, лучевая терапия или химиотерапия), могут появиться вскоре после лечения или много лет спустя. См. «Управление побочными эффектами: нарушения нервной системы» для наиболее распространенных симптомов.

Проблемы с кожей. Кожа - система органов, которая содержит много нервов. Из-за этого проблемы с кожей могут быть очень болезненными. Поскольку кожа находится снаружи тела и видна другим, многие пациенты сталкиваются с проблемами кожи, с которыми сложно справиться. Поскольку кожа защищает внутреннюю часть тела от инфекции, проблемы с кожей могут часто приводить к другим серьезным проблемам. Как и в случае других побочных эффектов, лучше всего использовать профилактику или раннее лечение. В других случаях лечение и уход за раной часто могут улучшить боль и качество жизни. Проблемы с кожей могут иметь много разных причин, включая химиотерапию, вытекающую из внутривенной (IV) трубки, которая может вызвать боль или горение; пилинг или сожженная кожа, вызванная лучевой терапией; язвы под давлением (пролежни), вызванные постоянным давлением на одну область тела; и зуд (зуд) у пациентов с раком, чаще всего вызванный лейкемией, лимфомой, миеломой или другими видами рака. Пациенты, принимающие эрлотиниб, цетуксимаб или другие подобные препараты, могут испытывать сыпь или другие проблемы с кожей, характерные для этих препаратов. Узнайте больше о реакциях кожи на целевую терапию.

Трудность глотания (дисфагия). Дисфагия возникает, когда у пациента возникают проблемы с едой или жидкостью, чтобы пройти по горлу. Некоторые пациенты могут затыкать, кашлять или задыхаться, пытаясь проглотить, в то время как другие испытывают боль или чувствуют, что пища застряла в горле. Сложность глотания является относительно общим побочным эффектом некоторых методов лечения рака. Потенциальные побочные эффекты лечения рака, которые могут вызвать трудности с глотанием, включают болезненность, боль или воспаление в горле, пищеводе или рту (мукозит); сухость во рту от лучевой терапии или химиотерапии;инфекции рта или пищевода при лучевой терапии или химиотерапии; отек или сужение горла или пищевода из лучевой терапии или хирургии; и физические изменения во рту, челюсти, горле или пищеводе в результате операции.

После лечения

Каждый год десятки тысяч людей излечиваются от рака легких в Соединенных Штатах. После окончания лечения рака легких ваш врач изложит программу тестов и посещений для мониторинга вашего выздоровления и проверки того, что рак не вернулся. Этот план может включать регулярные медицинские осмотры и / или медицинские тесты. В течение этого периода любая новая проблема без очевидной причины, которая длится более двух недель, должна быть доведена до сведения вашего врача или медсестры.

Люди, лечившиеся от рака легких, могут продолжать симптомы, даже после окончания лечения. Общие проблемы после лечения включают боль, усталость и одышку. Чувства депрессии и тревоги могут также сохраняться после лечения, и страх перед возвращением рака очень распространен. Ваш врач и медсестра могут помочь вам разработать план по решению этих проблем.

Ничто не помогает восстановить людей с раком легких больше, чем прекращение курения. Существует множество инструментов и подходов. Заручитесь поддержкой своей семьи, друзей, медсестер и врачей - трудно остановиться самостоятельно.

Люди, у которых развивается рак легких, подвергаются более высокому риску развития второго рака легкого. Ваш врач порекомендует сканирование, чтобы контролировать вас для этой возможности, поэтому любые новые раковые заболевания могут быть обнаружены в самое раннее и наиболее излечимое время.

Людям, выздоравливающим от рака легких, рекомендуется придерживаться установленных руководящих принципов для хорошего здоровья, таких как поддержание здорового веса, питание сбалансированной диеты и рекомендуемые тесты скрининга на рак. Поскольку многие выжившие в результате рака легких в прошлом курили сигареты, у них очень высокий риск сердечных заболеваний, инсульта, эмфиземы и хронического бронхита. Некоторые методы лечения рака могут еще больше увеличить эти риски. Поговорите со своим врачом, чтобы разработать план, который лучше всего подходит для ваших нужд.

Умеренная физическая активность может помочь восстановить ваши силы и уровень энергии. Восстановление пациентов, даже тех, кто использует кислород, рекомендуется ходить по 15-30 минут каждый день, чтобы улучшить работу сердца и легких. Ваш врач может помочь вам создать соответствующий план упражнений на основе ваших потребностей, физических способностей и уровня пригодности.Узнайте больше о здоровой жизни после рака.

Below are the downloadable links that will help you to plan your medical trip to India in a more organized and better way. Attached word and pdf files gives information that will help you to know India more and make your trip to India easy and memorable one.

Click icon to Download Document
About India				Destinations in India
Indian Embassy List				Medical Tourism FAQ
Visa For India