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Cancer du poumon

vue d'ensemble

Le cancer du poumon touche plus de 200.000 Américains chaque année. Bien que le tabagisme est la principale cause, tout le monde peut développer un cancer du poumon. Le cancer du poumon est toujours traitable, peu importe la taille, l' emplacement ou si le cancer est répandu.

Les poumons absorbent l'oxygène de l'air et amener l'oxygène dans le sang pour la livraison au reste du corps. Comme utilisent de l'oxygène, les cellules du corps, ils libèrent du dioxyde de carbone. Le sang transporte le dioxyde de carbone vers les poumons, et le dioxyde de carbone quitte le corps quand les gens exhalent. Les poumons contiennent beaucoup de différents types de cellules. La plupart des cellules du poumon sont des cellules épithéliales. Les cellules épithéliales tapissent les voies respiratoires et produisent du mucus qui lubrifie et protège les poumons. Le poumon contient également des cellules nerveuses, des cellules productrices d'hormones, les cellules sanguines et des cellules de structure ou de support.

Il existe deux principaux types de cancer du poumon: non à petites cellules et à petites cellules. non à petites cellules du cancer du poumon (NSCLC) provient de cellules épithéliales et est le type le plus commun. Cancer du poumon cellulaire commence dans les cellules nerveuses ou des cellules productrices d'hormones. Le terme « petite cellule » fait référence à la taille et la forme des cellules cancéreuses comme on le voit au microscope. Il est important pour les médecins de distinguer non à petites cellules du petit cancer du poumon cellulaire parce que les deux types de cancer sont généralement traités de différentes façons.

poumon1

Le cancer du poumon commence lorsque les cellules dans les poumons se développent hors de contrôle et forment une masse (aussi appelée une tumeur, masse, lésion ou nodule). Une tumeur cancéreuse est une collection d'un grand nombre de cellules cancéreuses et apparaît comme une bosse dans les tissus pulmonaires. Une tumeur pulmonaire peut commencer n'importe où dans le poumon.

Une fois une tumeur cancéreuse du poumon commence à se développer, il peut ou ne peut pas éliminer les cellules cancéreuses. Hangar cellules peuvent être emportés dans le sang, ou flotter dans le fluide à une distance naturelle, la lymphe, qui entoure le tissu pulmonaire. La lymphe circule à travers les tubes appelés vaisseaux lymphatiques qui se déversent dans la collecte de stations appelées ganglions lymphatiques situés dans les poumons, dans le centre de la poitrine, et ailleurs dans le corps. Le flux naturel de la lymphe des poumons est vers le centre de la poitrine, ce qui explique pourquoi le cancer du poumon se propage souvent. Quand une cellule cancéreuse quitte son site d'origine, et se déplace dans un ganglion lymphatique ou à une partie loin du corps par la circulation sanguine, il est appelé métastases.

L'emplacement et la taille de la tumeur pulmonaire initiale, et si elle est propagé aux ganglions lymphatiques ou des sites plus éloignés, détermine le stade du cancer du poumon. Le type de cancer du poumon (non à petites cellules par rapport à petites cellules) et le stade de la maladie (voir plus loin dans Staging) déterminer quel type de traitement est nécessaire.

Facteurs de risque et prévention

Un facteur de risque est tout ce qui augmente les chances d'une personne de développer un cancer. Certains facteurs de risque peuvent être contrôlés, comme le tabagisme, et certains ne peuvent pas être contrôlés, tels que l'âge et les antécédents familiaux. Bien que les facteurs de risque peuvent influer sur le développement du cancer, la plupart ne causent pas directement le cancer. Certaines personnes avec plusieurs facteurs de risque ne développent jamais un cancer, tandis que d'autres sans facteurs de risque connus font. Cependant, sachant que vos facteurs de risque et de les communiquer à votre médecin peut vous aider à faire vie plus des choix éclairés et de soins de santé.

Les facteurs suivants peuvent augmenter le risque d'une personne de développer un cancer du poumon:

Le tabac. La plupart des cancers du poumon survient chez les personnes qui fument. Endommage les cellules fumée de tabac dans les poumons, ce qui provoque les cellules à croître de façon anormale. Le risque que le tabagisme conduira au cancer est plus élevé pour les personnes qui fument beaucoup et / ou pendant une longue période. L' exposition régulière à la fumée de cigarettes quelqu'un d' un autre, cigares ou pipes (appelés l' environnement ou la fumée de tabac « brocante ») peut augmenter le risque d'une personne de cancer du poumon , même si cette personne ne fume pas.

Amiante. Ce sont des cristaux ressemblant à des cheveux trouvés dans de nombreux types de roches et sont souvent utilisés comme isolant résistant au feu dans les bâtiments. Lorsque les fibres d'amiante sont inhalées, elles peuvent irriter les poumons. De nombreuses études montrent que la combinaison du tabagisme et de l' exposition à l'amiante est particulièrement dangereux. Les gens qui travaillent avec l' amiante dans des emplois (comme la construction navale, l' exploitation minière de l' amiante, l' isolation ou la réparation des freins automobile) et la fumée ont un risque plus élevé de développer un cancer du poumon. En utilisant un équipement de protection respiratoire réduit ce risque.

Radon Ceci est un gaz invisible et inodore naturellement libéré par certains sols et roches. L' exposition au radon a été associée à un risque accru de certains cancers, notamment le cancer du poumon. La plupart des magasins de matériel ont des kits qui testent les niveaux de radon à domicile, et les sous - sols peuvent être ventilés pour réduire l' exposition au radon.

La façon la plus importante pour prévenir le cancer du poumon est d'éviter la fumée de tabac. Les gens qui ne fument ont le risque le plus faible de cancer du poumon. Les gens qui fument peuvent réduire leur risque de cancer du poumon en arrêtant de fumer, mais le risque de cancer du poumon seront encore plus élevés que ceux qui ne fument. Les tentatives visant à prévenir le cancer du poumon avec des vitamines ou d'autres traitements ont échoué. Le bêta-carotène, un médicament apparenté à la vitamine A, a été testé pour la prévention du cancer du poumon. Il n'a pas réduit le risque de cancer. Chez les personnes qui ont continué à fumer, le bêta-carotène a augmenté le risque de cancer du poumon.

Dépistage

Il n'y a pas de tests de dépistage recommandés pour la population en général pour le cancer du poumon. Les médecins doivent encore prouver que le dépistage tout le monde à risque de cancer du poumon réduit les taux de décès par cancer du poumon dans la population générale. Un nouveau test, appelé tomographie assistée par ordinateur (CT ou CAT) hélicoïdale à faible dose (ou spirale) numériser, est actuellement à l'étude à cette fin. Toute personne qui est à risque en raison du tabagisme ou l'exposition à l'amiante et est intéressé à être un dépistage du cancer du poumon devraient consulter leur médecin pour voir s'il ou elle doit avoir une tomodensitométrie hélicoïdale à faible dose.

Symptômes

Les personnes atteintes d'un cancer du poumon peuvent éprouver les symptômes suivants. Parfois, les personnes atteintes de cancer du poumon ne présentent aucun de ces symptômes. Ou, ces symptômes peuvent être causés par une condition médicale qui est pas le cancer. Si vous êtes préoccupé par un symptôme sur cette liste, s'il vous plaît parlez avec votre médecin.

Pour les personnes atteintes d'un cancer du poumon qui ne présentent aucun symptôme, leur cancer du poumon peut être découvert sur une radiographie pulmonaire ou tomodensitométrie réalisée pour une autre raison, comme la vérification de la maladie cardiaque. La plupart des personnes atteintes de cancer du poumon sont diagnostiqués quand la tumeur se développe, prend l'espace, ou commence à interférer avec les structures voisines. Des tumeurs pulmonaires peuvent également fluide qui peut recueillir dans les poumons ou l'espace autour du poumon. Une tumeur peut pousser l'air hors des poumons et causer le poumon de l'effondrement. De cette façon, les tumeurs pulmonaires peuvent empêcher l'échange d'oxygène et de dioxyde de carbone en bloquant le flux d'air dans les poumons, ou en utilisant l'espace normalement requis pour l'oxygène d'entrer et de dioxyde de carbone pour sortir du poumon.

Les symptômes d'un cancer du poumon peuvent inclure:

  • Fatigue (fatigue)
  • La toux
  • Essoufflement
  • Douleur thoracique, si une tumeur envahit une structure au sein de la poitrine ou implique la doublure du poumon
  • Perte d'appétit
  • Crachats de mucus ou flegme
  • Hémoptysie (crachats de sang)

Bien que le cancer du poumon peut métastaser (propagation) partout dans le corps, les sites les plus courants de propagation sont les ganglions lymphatiques, les poumons, les os, le cerveau, le foie et les structures près des reins appelés les glandes surrénales. Métastases (propagation à plus d'une région) de cancer du poumon peuvent causer d'autres difficultés respiratoires, douleurs osseuses, des douleurs abdominales ou dos, maux de tête, la faiblesse, des convulsions et / ou des difficultés d'élocution. Rarement, les tumeurs pulmonaires peuvent libérer des hormones qui se traduisent par des déséquilibres chimiques, tels que les niveaux de sodium dans le sang ou le calcium sanguin élevé.

Les symptômes tels que la fatigue, malaise (sensation hors-types ou de malaise), et la perte d'appétit ne sont pas nécessairement en raison de métastases. La présence d'un cancer partout dans le corps peut provoquer une personne à se sentir malade d'une manière générale. Perte d'appétit peut entraîner une perte de poids. La fatigue et de la faiblesse peuvent encore aggraver des difficultés respiratoires.

Diagnostic

Les médecins utilisent de nombreux tests pour diagnostiquer le cancer et de déterminer si elle est répandue du poumon. Certains tests peuvent également déterminer quels traitements peuvent être les plus efficaces. Pour la plupart des types de cancer, une biopsie est la seule façon de faire un diagnostic définitif du cancer. Si une biopsie est impossible ou plus d'informations est nécessaire, le médecin peut suggérer d'autres tests qui aideront à faire un diagnostic. Les examens d'imagerie peuvent être utilisés pour savoir si le cancer a métastasé, mais ils ne peuvent jamais être utilisés pour diagnostiquer réellement le cancer du poumon. Seule une biopsie peut le faire. Votre médecin peut considérer ces facteurs lors du choix d'un test de diagnostic:

  • Lieu du cancer suspecté
  • Taille du cancer suspecté
  • L'âge et l'état de santé
  • Le type de cancer
  • La gravité des symptômes
  • les résultats des tests précédents

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En plus d'un examen physique, les tests suivants peuvent être utilisés pour diagnostiquer le cancer du poumon:

Biopsie. Une biopsie est la seule façon de faire un diagnostic de cancer du poumon. Une biopsie est le prélèvement d'une petite quantité de tissu pour examen au microscope. L'échantillon prélevé de la biopsie est analysé par un médecin (un médecin qui se spécialise dans l' interprétation des tests de laboratoire et de l' évaluation des cellules, des tissus et des organes pour diagnostiquer la maladie). Si les cellules cancéreuses sont présentes, le médecin légiste déterminera si elle est un cancer du poumon à petites cellules ou NSCLC, en fonction de son apparence sous le microscope.

procédures communes médecins utilisent pour obtenir des tissus pour le diagnostic et la mise en scène du cancer du poumon sont énumérés ci-dessous:

Cytologique expectorations. S'il y a des raisons de suspecter un cancer du poumon, le médecin peut demander à une personne à tousser certains mucosités afin qu'il puisse être examiné au microscope. Un médecin légiste peut trouver des cellules cancéreuses mélangées avec le mucus.

Bronchoscopie. Dans cette procédure, le médecin passe un tube mince et flexible avec une lumière à l'extrémité dans la bouche ou le nez, vers le bas à travers la trachée - artère principale, et dans les voies respiratoires des poumons. Un chirurgien ou un pneumologue, un médecin spécialisé dans le diagnostic et le traitement des maladies pulmonaires, peuvent effectuer cette procédure. Le tube permet au médecin de voir à l' intérieur des poumons. Outils minuscules à l' intérieur du tube peuvent prélever des échantillons de fluide ou de tissu, de sorte que le médecin légiste peut les examiner. Les patients reçoivent une anesthésie légère (médicaments pour les endormir) pendant une bronchoscopie.

Aspiration à l' aiguille. Après engourdir la peau, un type particulier de radiologue, appelé radiologue interventionnel, insère une petite aiguille à travers la poitrine et directement dans la tumeur du poumon. Le médecin utilise l'aiguille pour aspirer (aspirer) un petit échantillon de tissu pour les tests. Souvent, le radiologue utilise un scanner thoracique ou à la machine à rayons X spécial appelé fluoroscope pour guider l'aiguille.

La biopsie de la moelle osseuse. Pour les patients atteints d' un cancer du poumon à petites cellules, les médecins utilisent parfois un anesthésique local (pour engourdir la région) et une aiguille spéciale afin d'enlever un petit morceau d'os (généralement de l'os de la hanche) afin de déterminer si un cancer des cellules est présent dans les os.

Thoracentèse. Après engourdir la zone, une aiguille est insérée à travers la paroi de la poitrine et dans l'espace entre le poumon et la paroi de la poitrine où le fluide peut recueillir. Le fluide est prélevé et contrôlé pour les cellules cancéreuses par le médecin légiste.

Thoracotomie. Cette procédure est effectuée dans une salle d'opération avec l'aide de l' anesthésie générale, ce qui permet à la personne de « dormir » au cours de cette procédure. Un chirurgien fait alors une incision dans la poitrine, examine le poumon directement, et prélève des échantillons de tissus pour les tests. Une thoracotomie est les chirurgiens de la procédure la plus souvent effectuer pour éliminer complètement une tumeur pulmonaire.

Thoracoscopie. A travers une petite incision dans la peau de la paroi thoracique, un chirurgien peut insérer un des instruments spéciaux et une petite caméra vidéo pour aider à l'examen de l'intérieur de la poitrine. Les patients nécessitent une anesthésie générale, mais le temps de récupération peut être plus courte étant donné les petites incisions. Cette procédure peut être appelée « VATS » (chirurgie vidéo-thoracoscopie).

Médiastinoscopie. Un chirurgien examine et prend un échantillon des ganglions lymphatiques dans le centre de la poitrine (sous le sternum) en faisant une petite incision dans la partie supérieure du sternum. Cette procédure nécessite également une anesthésie générale et se fait dans une salle d'opération.

Les examens d'imagerie

En plus des biopsies et des interventions chirurgicales, des analyses d'imagerie sont indispensables à la prise en charge des personnes atteintes de cancer du poumon. Aucun test est parfait, et aucune analyse ne peut diagnostiquer le cancer du poumon. Seule une biopsie peut le faire. Radiographie pulmonaire et les résultats d'analyse doivent être combinés avec des antécédents médicaux d'une personne, un examen physique, des tests sanguins et des informations biopsie pour former une histoire sur où le cancer a commencé, et si ou si elle a propagé.

CT et imagerie par résonance magnétique (IRM). Ces analyses produisent des images qui permettent aux médecins de voir la taille et la localisation des tumeurs pulmonaires et / ou des métastases du cancer du poumon. Un scanner crée une image en trois dimensions de l'intérieur du corps avec une machine à rayons x. Un ordinateur combine ensuite ces images dans un détail, vue en coupe transversale qui montre des anomalies ou des tumeurs. Une IRM utilise des champs magnétiques, non rayons X pour produire des images détaillées du corps. IRM est imprécise lorsqu'elle est utilisée à l' image d' une structure qui se déplace, comme vos poumons. Pour cette raison, l'IRM est rarement utilisé pour étudier les poumons eux - mêmes.

Scans sont également disponibles qui utilisent des molécules radioactives, appelées traceurs, injectés dans le sang pour montrer où est peut-être situé le cancer:

Tomographie par émission de positons (PET) de balayage. Dans un PET scan, les molécules de sucre radioactifs sont injectés dans le corps. Les cellules cancéreuses du poumon absorbent le sucre plus rapidement que les cellules normales, de sorte qu'ils allument sur le PET scan. Les scanners TEP sont souvent utilisés pour compléter les informations recueillies auprès de scanner, IRM, et un examen physique. Les tissus normaux, comme le cœur et le cerveau, et les tumeurs bénignes peuvent également prendre rapidement le sucre, comme le cancer. Les spécialistes en médecine nucléaire aider votre médecin à interpréter TEP. Il y a certaines tumeurs pulmonaires cancéreuses ne prennent pas de sucre plus rapidement que les tissus normaux.

La scintigraphie osseuse. Une scintigraphie osseuse utilise un traceur radioactif pour regarder l'intérieur des os. Le traceur est injecté dans la veine d'un patient. Il recueille dans les zones de l'os et est détecté par une caméra spéciale. Un os sain apparaît gris à la caméra, et les zones de blessures, telles que celles causées par le cancer, apparaissent sombres.

Traitement

Le traitement du cancer du poumon dépend de la taille et la localisation de la tumeur, si le cancer est répandu, et la santé globale de la personne. Dans de nombreux cas, une équipe de médecins travaillera avec le patient afin de déterminer le meilleur plan de traitement.

Il y a trois façons de base pour traiter le cancer du poumon: la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.

Chirurgie

Un chirurgien thoracique est spécialement formé pour effectuer la chirurgie du cancer du poumon. L'objectif de la chirurgie est l'ablation complète de la tumeur du poumon et les ganglions lymphatiques avoisinants dans la poitrine. La tumeur doit être enlevée avec une bordure autour du tissu pulmonaire normal (appelée la marge). Une « marge négative » signifie que lorsque le médecin légiste examine le poumon, ou un morceau de poumon qui a été retiré par le chirurgien, aucune trace de cancer ont été trouvés dans les tissus sains entourant la tumeur.

Les poumons ont cinq lobes, trois dans le poumon droit et deux dans le poumon gauche. Pour NSCLC, une lobectomie (suppression d'un lobe entier du poumon) a été démontré que le type le plus efficace de la chirurgie, même lorsque la tumeur du poumon est très faible. Si, pour une raison quelconque, le chirurgien ne peut pas supprimer un lobe entier du poumon, le chirurgien peut enlever la tumeur dans une procédure appelée un coin, entouré d'une marge de poumon normal. Si la tumeur est proche du centre de la poitrine, le chirurgien devra peut-être effectuer une pneumonectomie (chirurgie pour enlever tout le poumon). Le temps qu'il faut pour se remettre de la chirurgie du poumon dépend de la quantité du poumon est enlevé et la santé du patient avant l'intervention chirurgicale.

Thérapie adjuvante

Le traitement adjuvant est un traitement qui est donné après une intervention chirurgicale pour réduire le risque du cancer du poumon retour. les thérapies adjuvantes comprennent la radiothérapie, la chimiothérapie et les thérapies ciblées. Ils sont destinés à éliminer les cellules cancéreuses du poumon qui peuvent être persistants dans le corps. la thérapie adjuvante peut diminuer le risque de récidive, mais ne supprime pas nécessairement.

Avec la mise en scène, d'autres outils sophistiqués peuvent aider à déterminer le pronostic et vous aider et votre médecin de prendre des décisions quant à savoir si un traitement adjuvant serait utile dans votre traitement. Le site Adjuvant! (Www.adjuvantonline.com) est un tel outil que votre médecin peut accéder à interpréter une variété de facteurs qui sont importants pour prendre la décision de traitement. Ce site ne doit être utilisé en consultation avec votre médecin qui vous connaît le mieux et votre état de santé.

Radiothérapie

La radiothérapie ou la radiothérapie, fait référence à des doses de rayonnement soigneusement en vue (haute énergie des rayons X) destinés à tuer les cellules cancéreuses. Si vous avez besoin d'une radiothérapie, il vous sera demandé de voir un spécialiste appelé un radio-oncologue. Comme la chirurgie, la radiothérapie ne peut pas être utilisé pour traiter le cancer généralisé. Le rayonnement tue que les cellules cancéreuses directement dans le trajet du faisceau de rayonnement. Il endommage aussi les cellules normales pris dans son chemin, et pour cette raison, il ne peut pas être utilisé pour traiter de grandes surfaces du corps. Les patients atteints d'un cancer du poumon traité par radiothérapie souvent de la fatigue et la perte d'appétit. Si la radiothérapie est donnée au cou ou au centre de la poitrine, les patients peuvent également développer un mal de gorge et ont des difficultés à avaler. Irritation de la peau, comme les coups de soleil, peut se produire sur le site de traitement.

Si la radiothérapie ou agace le poumon enflamme, les patients peuvent développer une toux, la fièvre, ou des difficultés respiratoires mois et parfois des années après la fin de la radiothérapie. Cette condition se produit dans environ 15% des patients et est appelé pneumopathie radique. Si elle est légère, pneumopathie radique ne nécessite pas de traitement et décide lui-même. Si elle est sévère, pneumopathie radique peut nécessiter un traitement avec des médicaments stéroïdes, comme la prednisone. La radiothérapie peut également causer des cicatrices permanentes du tissu pulmonaire à proximité du site de la tumeur d'origine. En règle générale, les cicatrices ne conduit pas à des symptômes. la cicatrisation généralisée peut conduire à la toux permanente et l'essoufflement. Pour cette raison,

Chimiothérapie

La chimiothérapie fait référence à l'utilisation de médicaments pour tuer les cellules cancéreuses dans tout le corps. La chimiothérapie est administrée par un oncologue médical. La plupart chimiothérapie utilisés pour le cancer du poumon est injecté dans une veine (appelée intraveineuse ou injection intraveineuse). Bien que ces médicaments tuent les cellules cancéreuses, ils peuvent causer des effets secondaires, tels que des nausées, des vomissements et la fatigue. Les nausées et vomissements sont souvent évitables; lire le ASCO Guide du patient: la prévention des nausées et vomissements causés par le traitement du cancer pour plus d'informations.

La chimiothérapie peut également endommager les cellules normales dans le corps, y compris les cellules sanguines, les cellules de la peau et des cellules nerveuses. Cela peut entraîner une numération globulaire faible, un risque accru d'infection, la perte de cheveux, plaies dans la bouche, et / ou un engourdissement ou des picotements dans les mains et les pieds. Votre oncologue peut souvent prescrire des médicaments pour aider à soulager de nombreux effets secondaires. injections d'hormones sont également utilisés pour prévenir nombre de globules blancs et rouges de devenir trop faible.

Les nouveaux plans de traitement de chimiothérapie entraînent moins d'effets secondaires et sont aussi efficaces que les traitements plus anciens. La chimiothérapie a été montré pour améliorer à la fois la durée et la qualité de vie chez les personnes atteintes de cancer du poumon de toutes les étapes.

Parler avec votre médecin est souvent la meilleure façon d'en apprendre davantage sur les médicaments que vous avez été prescrit, leur but, et leurs effets secondaires potentiels ou des interactions avec d'autres médicaments. En savoir plus sur vos ordonnances par Ressources information sur les médicaments de PLWC, qui fournit des liens vers des bases de données interrogeables de médicaments.

thérapie ciblée

thérapie ciblée lutte contre le cancer du poumon en arrêtant l'action des protéines anormales qui causent les cellules cancéreuses de croître de façon incontrôlée. Ces protéines anormales sont présents en quantités anormalement élevées dans certaines cellules du cancer du poumon. Deux types de médicaments ciblent les cellules anormales.

Les anticorps monoclonaux interfèrent avec la façon dont les protéines anormales entrent effectivement la cellule normale; ils arrêtent l'entrée sur la surface de la cellule, qui est comme la porte de la cellule. Bevacizumab (Avastin) est un anticorps monoclonal est administré en association avec une chimiothérapie. Les médicaments comme le bevacizumab bloquent la formation de nouveaux vaisseaux sanguins (angiogenèse également appelé), qui est nécessaire pour les tumeurs de croître et de se propager. Un essai clinique en 2005 a montré que le taux de survie à un an des patients atteints d'un cancer avancé du poumon pourrait être améliorée de 50% avec l'ajout de bevacizumab à la chimiothérapie standard. Le risque d'hémorragie grave pour les patients prenant bevacizumab a été élevé à environ 2%.

Erlotinib (Tarceva) est un médicament approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour le CBNPC localement avancé et métastatique. Il bloque le récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR), une protéine qui aide les cellules cancéreuses du poumon croissent et se multiplient. Ce médicament est une pilule qui peut être pris par voie orale. Les effets secondaires de l'erlotinib sont des éruptions cutanées qui ressemble à l'acné et la diarrhée.

Gefitinb (Iressa) est un autre médicament qui fonctionne comme erlotinib. Il est disponible uniquement aux personnes qui étaient déjà le prendre, il avait pris dans le passé et a eu un bon effet, ou dans le cadre d'un essai clinique.

La combinaison de traitements

La plupart des patients atteints d'un cancer du poumon sont traités par plus d'un spécialiste avec plus d'un type de traitement. Par exemple, la chimiothérapie peut être prescrite avant ou après la chirurgie, ou avant, pendant ou après la radiothérapie. Les patients doivent avoir le sentiment que leurs médecins ont un plan coordonné de soins et communiquent efficacement entre eux. Si les patients ne se sentent pas que le chirurgien, radiothérapeute, oncologue médical ou communique de manière efficace avec eux ou l'autre sur les objectifs du traitement et le plan de soins, les patients devraient discuter avec leur médecin ou demander des avis supplémentaires avant le traitement.

Le traitement du NSCLC

Etape I et II. En général, le stade I et II CBNPC sont traités par la chirurgie. Les chirurgiens guérir de nombreux patients avec une opération. Avant ou après la chirurgie, un patient peut être renvoyé à un oncologue médical. Certains patients atteints de tumeurs de grande taille ou des signes de propagation aux ganglions lymphatiques peuvent bénéficier d' une chimiothérapie néoadjuvante (chimiothérapie avant la chirurgie, aussi appelée chimiothérapie d'induction) ou une chimiothérapie adjuvante pour réduire le risque de récidive du cancer. La radiothérapie est recommandé de traiter et de guérir les tumeurs pulmonaires chez les personnes pour qui la chirurgie n'est pas conseillé.

Etape III. Etape III NSCLC est répandue au point que seule une intervention chirurgicale ou un traitement radiologique ne suffit pas de guérir la maladie pour la plupart des gens. Les patients ayant une maladie de stade III ont un risque élevé de récidive du cancer, que ce soit au même endroit ou à un endroit éloigné, même après une intervention chirurgicale réussie ou la radiothérapie. Pour cette raison, les médecins ne recommandent généralement pas une intervention chirurgicale immédiate, et parfois suggèrent une chimiothérapie avec la chirurgie à suivre.

Après la chimiothérapie, les patients de stade IIIA NSCLC peuvent encore subir une intervention chirurgicale, en particulier si la chimiothérapie est efficace pour tuer ou rétrécir le cancer. Parce que la chimiothérapie se déplace dans tout le corps, si elle est en train de tuer le cancer, les médecins peuvent le voir, il peut également être en train de tuer les cellules cancéreuses invisibles qui peuvent avoir échappé à la tumeur d'origine. Après la chimiothérapie efficace, les chirurgiens peuvent être plus confiants que la suppression d'une étape IIIA NSCLC se traduira par une cure.

Certains patients atteints de stade IIIA NSCLC ne sont pas traités par la chirurgie. Au lieu de cela, les patients atteints de la maladie de stade IIIA peuvent être traités avec une combinaison de la chimiothérapie et la radiothérapie avec l'intention de guérir. La chimiothérapie peut être administrée avant ou en même temps que la radiothérapie. Cette méthode a permis d'améliorer la capacité de la radiothérapie pour réduire le cancer et de diminuer le risque de récidive du cancer. La chimiothérapie livrée en même temps que la radiothérapie est plus efficace que la chimiothérapie délivrée avant la radiothérapie, mais il en résulte plus d'effets secondaires. Les patients qui ont reçu à la fois la chimiothérapie et la radiothérapie pour un cancer de stade IIIA peuvent encore passer à subir une intervention chirurgicale. cependant,

Pour la majorité des patients atteints de CPNPC, leurs tumeurs sont inopérables (ne peuvent être enlevés par la chirurgie). Cela peut être parce qu'ils ont stade IIIB cancer du poumon, ou le chirurgien estime qu'une opération serait trop risqué ou que la tumeur ne peut pas être complètement éliminé. Pour les patients inopérables NSCLC, sans aucun signe de propagation du cancer vers des sites éloignés ou dans le liquide autour du poumon, une combinaison de chimiothérapie et la radiothérapie peut encore être utilisé pour essayer de guérir le patient.

Stage IIIB avec épanchement pleural et le stade IV NSCLC. Les patients avec NSCLC de stade IV ou stade IIIB due à un épanchement pleural malin (cellules cancéreuses dans le liquide autour du poumon) ne sont généralement pas traités par la chirurgie ou la radiothérapie. Rarement, les médecins recommandent un cerveau ou enlevés métastases surrénales chirurgie si c'est le seul endroit où le cancer se propager. La radiothérapie peut également être utilisé pour traiter un seul site de métastases. Cependant, les patients ayant une maladie de stade IV, ou stade IIIB avec épanchement pleural, sont à très haut risque pour le cancer de plus en plus à un autre endroit. La plupart des patients avec ces étapes de NSCLC ne sont traités avec des médicaments.

Les objectifs de la chimiothérapie doivent réduire le cancer, soulager l'inconfort causé par le cancer, empêcher sa propagation, et prolonger la vie. Rarement, la chimiothérapie peut faire du cancer du poumon métastatique disparaissent. Cependant, les médecins savent par expérience que le cancer réapparaisse. Par conséquent, les patients ayant une maladie de stade IV, ou stade IIIB avec épanchement pleural, ne sont jamais considérés comme « guéris » de leur cancer, peu importe la façon dont fonctionne le chimiothérapie. Ces patients doivent être suivis de près par leur médecin et nécessitent une chimiothérapie à vie pour contrôler leur maladie. La chimiothérapie a été prouvé pour améliorer à la fois la longueur et la qualité de vie des patients atteints de NSCLC.

Pour plus d'informations sur le traitement NSCLC qui ne peut être enlevé par la chirurgie, lisez le ASCO Guide du patient: avancé du cancer du poumon.

Le traitement du cancer du poumon à petites cellules

Petit cancer du poumon à petites cellules se propage rapidement et ne peut pas être guéri par la chirurgie ou la radiothérapie seule. Les patients atteints d'un cancer du poumon à petites cellules limitées sont mieux traitées avec la chimiothérapie simultanée plus de rayonnement administrée deux fois par jour. La radiothérapie est le mieux lorsqu'il est administré au cours de la première ou deuxième mois de la chimiothérapie, la chimiothérapie continue pendant trois à six mois.

Les patients ayant une maladie étendue de stade sont traités avec une chimiothérapie seule. Chez les patients dont les tumeurs ont disparu après la chimiothérapie, la radiothérapie peut aider à prévenir le cancer de se propager plus tard au cerveau. Ce rayonnement préventif à la tête est appelée irradiation crânienne prophylactique (PCI). Comme les patients atteints d'un CBNPC avancé, les patients avec un cancer du poumon à petites cellules de tout stade face au risque que leur cancer peut revenir, même quand il est d'abord contrôlé. Tous les patients avec un cancer du poumon à petites cellules doivent être suivies de près par leur médecin avec des rayons X, des analyses et des examens médicaux.

Pour en savoir plus sur les termes utilisés dans cette section, lisez la fonction de PLWC: Conditions Cancer savoir: pendant le traitement

Le National Comprehensive Cancer Network (NCCN) a une série de directives de traitement conçues pour les patients et leurs proches. Ces lignes directrices offrent aux personnes vivant avec le cancer et leurs familles d'information pour les aider à prendre des décisions rapides et éclairées. Le guide de traitement NCCN pour le cancer du poumon se trouve à: https://www.nccn.org/patients/patient_gls/_english/_lung/contents.asp

arrêter de fumer

Même après le cancer du poumon est diagnostiqué, il est encore pas trop tard pour profiter de l'arrêt de la cigarette. Les gens qui arrêtent de fumer ont un temps plus facile avec tous les traitements, se sentir mieux, vivre plus longtemps et ont un moindre risque de développer un second cancer du poumon. Arrêter de fumer est jamais facile et encore plus difficile face au diagnostic du cancer et le traitement du poumon. Les gens qui fument devraient chercher de l'aide de la famille, les amis, les programmes d'abandon du tabac et les professionnels de la santé. Aucun de la cessation du tabagisme aide disponible interférer avec le traitement du cancer.

Le contrôle des symptômes physiques causés par le cancer du poumon

La chimiothérapie est pas aussi efficace que la radiothérapie ou la chirurgie pour traiter le cancer du poumon qui est propagé au cerveau. Pour cette raison, le cancer du poumon qui est propagé au cerveau est traité à la place avec la radiothérapie, la chirurgie, ou les deux. La plupart des patients avec métastases cérébrales provenant du cancer du poumon sont traités par radiothérapie à l'ensemble du cerveau. Cela peut entraîner des effets secondaires tels que la perte de cheveux, la fatigue, et une rougeur du cuir chevelu. Avec de petites tumeurs, un type de radiothérapie appelé radiochirurgie peut se concentrer uniquement sur le rayonnement de la tumeur dans le cerveau et minimiser les effets secondaires.

La radiothérapie ou la chirurgie peuvent également être utilisés pour traiter les métastases qui causent la douleur ou d'autres symptômes.

  • Les tumeurs dans la poitrine qui saignent ou bloquant les passages pulmonaires peuvent être rétrécis par la radiothérapie.
  • Au cours d'une bronchoscopie (Voir diagnostic), des passages pulmonaires bloqués par le cancer peuvent être ouverts pour améliorer la respiration.
  • Les chirurgiens peuvent utiliser des lasers pour brûler la tumeur ou de placer les stents mécaniques (supports) pour soutenir les passages des voies respiratoires ouvertes.
  • Les métastases osseuses qui fragilisent les os importants peuvent être traités par chirurgie et renforcés par des implants métalliques. Les métastases osseuses peuvent également être traitées avec la radiothérapie.

Les médicaments peuvent également aider à traiter les symptômes du cancer du poumon.

  • Les médicaments sont utilisés pour traiter la douleur cancéreuse. La plupart des hôpitaux et des centres de cancer ont contrôler la douleur des spécialistes sur le personnel que les traitements de soulagement de la douleur de la conception même de la douleur cancéreuse très sévère. De nombreux médicaments utilisés pour traiter la douleur cancéreuse, en particulier la morphine, peuvent également soulager l'essoufflement causée par le cancer.
  • Les médicaments peuvent être utilisés pour supprimer la toux, ouvrir les voies fermées, ou réduire les sécrétions bronchiques.
  • Prednisone ou méthylprednisolone peuvent réduire l'inflammation causée par le cancer du poumon ou d'un rayonnement et d'améliorer la respiration.
  • L'oxygène supplémentaire de petites citernes mobiles peuvent aider à compenser la diminution de la capacité du poumon à extraire l'oxygène de l'air.
  • Les médicaments appelés bisphosphonates renforcer les os, diminuer la douleur osseuse et peut aider à prévenir les métastases osseuses futures.
  • Appetite stimulants and nutritional supplements can improve appetite and lessen weight loss

Les effets secondaires du traitement du cancer et du cancer

Le cancer et le traitement du cancer peuvent causer une variété d'effets secondaires; certains sont facilement contrôlés et d'autres nécessitent des soins spécialisés. Voici quelques-uns des effets secondaires qui sont plus fréquentes au cancer du poumon et de ses traitements. Pour plus d'informations sur la gestion de ces derniers et d'autres effets secondaires du cancer et le traitement du cancer, visitez la section Gérer les effets secondaires PLWC.

Fatigue (fatigue). La fatigue est le sentiment d'épuisement ou de fatigue, et est le problème le plus fréquent que les gens avec l' expérience du cancer. Plus de la moitié des patients éprouvent de la fatigue au cours du traitement de la chimiothérapie ou la radiothérapie, et jusqu'à 70% des patients souffrant de fatigue expérience de cancer avancé. Les patients qui se sentent la fatigue disent souvent que même un petit effort, comme la marche à travers une pièce, peut sembler trop. La fatigue peut sérieusement affecter la famille et les activités quotidiennes, peuvent rendre les patients à éviter ou sauter les traitements du cancer, et peut même affecter la volonté de vivre.

Perte d'appétit. Les changements d'appétit sont communs avec le cancer et le traitement du cancer, y compris la chimiothérapie. Les personnes ayant une faible perte d'appétit ou de l' appétit peut manger moins que d' habitude, pas faim du tout, ou se sentent rassasiés (plein) après avoir mangé seulement une petite quantité. Perte de l' appétit en cours peut entraîner une perte de poids, la malnutrition et la perte de masse musculaire et la force. La combinaison de la perte de poids et la perte de masse musculaire, aussi appelé l' atrophie, est appelée cachexie.

Liquide autour des poumons (épanchement pleural Un épanchement pleural est une condition caractérisée par la construction de fluide supplémentaire dans l'espace pleural, l'espace entre le bord des poumons et la paroi thoracique. Un épanchement pleural malin est causée par le cancer qui se développe dans l'espace pleural. Environ la moitié des patients atteints de cancer développent un épanchement pleural. Plus de 75% des patients ayant un épanchement pleural malin ont un lymphome ou les cancers du sein, du poumon ou de l' ovaire. Les symptômes d'un épanchement pleural comprennent la dyspnée (essoufflement), toux sèche, douleurs, sensation de lourdeur dans la poitrine, l' incapacité à exercer, et un malaise (sensation de malaise).

La perte de cheveux (alopécie).Un effet secondaire potentiel de la radiothérapie et la chimiothérapie est la perte de cheveux. La radiothérapie et la chimiothérapie causent la perte de cheveux en endommageant les follicules pileux responsables de la croissance des cheveux. La perte de cheveux peut se produire dans tout le corps, y compris la tête, le visage, les bras, les jambes, les aisselles et la région pubienne. Les cheveux peuvent tomber tout à fait , peu à peu, ou dans les sections. Dans certains cas, les cheveux simplement mince parfois imperceptiblement et peut devenir plus terne et sèche - linge. Perdre ses cheveux peut être une expérience psychologiquement et émotionnellement difficile et peut affecter l' image de soi et la qualité de vie d'un patient. Cependant, la perte de cheveux est généralement temporaire, et pousse souvent en arrière.

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M. Steve Brand du Canada partage son expérience de la chirurgie du cancer du poumon en Inde


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M. Steve Brand de
Canada
Savoir qu'il est possible que vous ayez un type de cancer dans votre corps est déjà assez difficile en soi et les tests médicaux rigoureux et les diagnostics qui suivent suffisent à vous faire peur. Et lorsque le cancer des poumons vous est diagnostiqué, ces moments sont vraiment inquiétants et stressants. Mais les médecins et le personnel de la compagnie de tourisme médical sont si merveilleux que vous ne vous sentiriez pas comme si vous combattiez la maladie tout seul. Les chirurgiens de India Med Guru veillent à ce que tous les détails concernant votre maladie et votre traitement soient informés de manière transparente sur votre maladie.

Infection. Une infection se produit lorsque les bactéries nocives, les virus ou les champignons (tels que la levure) envahissent le corps et le système immunitaire est incapable de les détruire assez rapidement. Les patients atteints d' un cancer sont plus susceptibles de développer des infections parce que le cancer et les traitements du cancer ( en particulier de la chimiothérapie et la radiothérapie aux os ou des zones étendues du corps) peuvent affaiblir le système immunitaire. Les symptômes de l' infection comprennent la fièvre (température de 100,5 ° F ou plus); frissons ou la transpiration; maux de gorge ou des plaies dans la bouche; douleur abdominale; la douleur ou de brûlure au moment d' uriner ou besoin fréquent d' uriner; la diarrhée ou des plaies autour de l'anus; toux ou essoufflement; rougeur, gonflement, ou de la douleur, en particulier autour d' une coupure ou une blessure; et inhabituelle des pertes vaginales ou des démangeaisons.

Anémie.L' anémie est fréquente chez les personnes atteintes d'un cancer, en particulier ceux recevant une chimiothérapie. L' anémie est un niveau anormalement bas de globules rouges (GR). Les globules rouges contiennent de l' hémoglobine (une protéine de fer) qui transporte l' oxygène à toutes les parties du corps. Si le niveau de globules rouges est trop faible, les parties du corps ne reçoivent pas suffisamment d' oxygène et ne peuvent pas fonctionner correctement. La plupart des personnes souffrant d'anémie se sentent fatigués ou faibles. La fatigue (fatigue) associée à une anémie peut sérieusement affecter la qualité de vie et de le rendre plus difficile pour les patients à faire face aux effets secondaires cancer et de traitement.

Les ulcères buccaux (mucite).Mucite est une inflammation de l'intérieur de la bouche et de la gorge, ce qui conduit à des ulcères douloureux et plaies dans la bouche. Il se produit dans jusqu'à 40% des patients recevant des traitements de chimiothérapie. Mucosite peut être causée par un médicament chimiothérapeutique directement, l'immunité réduite provoquée par la chimiothérapie ou la radiothérapie à la tête et du cou.

Nausée et vomissements Vomissements, aussi appelé vomissements provoqués ou vomir, est l'acte d'expulser le contenu de l'estomac par la bouche. Il est un moyen naturel pour le corps à se débarrasser des substances nocives. Nausées est l'envie de vomir. Les nausées et les vomissements sont fréquents chez les patients recevant une chimiothérapie pour le cancer et chez certains patients recevant un traitement de radiothérapie. De nombreux patients atteints d' un cancer disent qu'ils ont peur des nausées et des vomissements plus des autres effets secondaires du traitement. Quand il est mineur et traitée rapidement, des nausées et des vomissements peuvent être très mal à l' aise , mais ne posent aucun problème sérieux. Vomissements persistants peut provoquer une déshydratation, un déséquilibre électrolytique, la perte de poids, la dépression et l' évitement de la chimiothérapie.

Engourdissements, des fourmillements, faiblesse, maux de tête, difficulté à parler (troubles du système nerveux). Troubles du système nerveux peuvent être causées par de nombreux facteurs différents, y compris le cancer, les traitements du cancer, desmédicaments ou d' autres troubles. Les symptômes résultant d'une perturbation ou des dommages aux nerfs causés par le traitement du cancer (tels que la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie ou) peuvent apparaître peu après le traitement ou plusieurs années plus tard. Voir Gérer les effets secondaires: troubles du système nerveux pour les symptômes les plus courants.

Problèmes de peauLa peau est un système d'organe qui contient beaucoup de nerfs. À cause de cela, les problèmes de peau peuvent être très douloureuses. Parce que la peau est à l'extérieur du corps et visible pour les autres, de nombreux patients trouvent des problèmes de peau particulièrement difficile à gérer. Parce que la peau protège l'intérieur du corps contre les infections, les problèmes de peau peuvent souvent conduire à d'autres problèmes graves. Comme avec d'autres effets secondaires, la prévention ou le traitement précoce est le meilleur. Dans d'autres cas, le traitement et les soins des plaies peuvent souvent améliorer la douleur et la qualité de vie. Les problèmes de peau peuvent avoir de nombreuses causes différentes, y compris la chimiothérapie fuite du tube intraveineux (IV), qui peut causer de la douleur ou de brûlure; peler la peau brûlée ou provoquée par la radiothérapie; escarres (plaies de lit) causés par une pression constante sur une partie du corps; et prurit (démangeaisons) chez les patients atteints d'un cancer, le plus souvent causée par la leucémie, le lymphome, le myélome, ou d'autres cancers. Les patients prenant erlotinib, cetuximab, ou d'autres médicaments similaires peuvent éprouver une éruption cutanée ou d'autres problèmes de peau spécifique à ces médicaments. Pour en savoir plus sur les réactions cutanées aux thérapies ciblées.

Difficulté à avaler (dysphagie). Dysphagie se produit lorsqu'un patient a du mal à obtenir de la nourriture ou de liquide pour passer dans la gorge. Certains patients peuvent bâillonner, tousser ou étouffer en essayant d'avaler, tandis que d' autres éprouvent une douleur ou se sentir comme la nourriture est coincé dans la gorge. Difficulté à avaler est un effet secondaire relativement courant de certains traitements contre le cancer. Les effets secondaires possibles du traitement du cancer qui peuvent causer des difficultés à avaler incluent la douleur, la douleur ou l' inflammation dans la gorge, de l' oesophage ou de la bouche (mucite); sécheresse de la bouche de la radiothérapie ou de la chimiothérapie; les infections de la bouche ou de l' oesophage de la radiothérapie ou de la chimiothérapie; gonflement ou rétrécissement de la gorge ou l' oesophage d'une radiothérapie ou d'une chirurgie; et les changements physiques à la bouche, la mâchoire, la gorge ou l' œsophage à la suite d' une intervention chirurgicale.

Après le traitement

Chaque année, des dizaines de milliers de personnes sont guéris du cancer du poumon aux Etats-Unis. Après un traitement à des fins de cancer du poumon, votre médecin présentera un programme de tests et des visites pour surveiller votre rétablissement et de vérifier que le cancer n'a pas retourné. Ce plan peut comprendre des examens physiques réguliers et / ou des examens médicaux. Au cours de cette période, tout nouveau problème sans une cause évidente qui dure depuis plus de deux semaines devrait être portée à l'attention de votre médecin ou une infirmière.

Les personnes traitées pour un cancer du poumon peuvent continuer à avoir des symptômes, même après la fin du traitement. Problèmes courants post-traitement comprennent la douleur, la fatigue et l'essoufflement. Les sentiments de dépression et l'anxiété peuvent persister après le traitement, et la crainte de récidive du cancer est très commun. Votre médecin et une infirmière peut vous aider à élaborer un plan pour gérer ces problèmes.

Rien ne permet de récupérer les personnes atteintes d'un cancer du poumon plus que d'arrêter de fumer. Il existe de nombreux outils et approches disponibles. Obtenir le soutien de votre famille, les amis, les infirmières et les médecins, il est difficile d'arrêter sur votre propre.

Les personnes qui développent un cancer du poumon sont à risque plus élevé de développer un second cancer du poumon. Votre médecin vous recommandera des analyses pour vous surveiller cette possibilité, donc de nouveaux cancers peut être détecté au plus tôt et le temps le plus curable.

Les gens se rétablissent d'un cancer du poumon sont encouragés à suivre les lignes directrices établies pour une bonne santé, comme le maintien d'un poids santé, une alimentation équilibrée, et ayant des tests de dépistage du cancer recommandés. Parce que beaucoup de survivants du cancer du poumon ont fumé des cigarettes dans le passé, ils sont à très haut risque pour les maladies cardiaques, accidents vasculaires cérébraux, l'emphysème et la bronchite chronique. Certains traitements contre le cancer peuvent encore augmenter ces risques. Discutez avec votre médecin pour élaborer un plan qui est le mieux à vos besoins.

Une activité physique modérée peut aider à reconstruire votre force et votre niveau d'énergie. Récupération des patients, même ceux qui utilisent l'oxygène, sont encouragés à marcher pendant 15 à 30 minutes chaque jour pour améliorer leur cœur et le fonctionnement des poumons. Votre médecin peut vous aider à créer un plan d'exercice approprié en fonction de vos besoins, capacités physiques, et le niveau de forme physique. En savoir plus sur la vie saine après le cancer.

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