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Leucémie myéloïde chronique (LMC)

Vue d'ensemble

La leucémie myéloïde chronique (LMC) est un cancer des cellules productrices de sang de la moelle osseuse (le tissu spongieux et rouge de la partie interne des gros os) entraînant principalement une augmentation du nombre de globules blancs combattre normalement l'infection). La LMC est aussi parfois appelée leucémie granulocytaire chronique, myélocytaire chronique ou myélogène chronique. La LMC représente environ 9% de tous les nouveaux cas de leucémie.

Les personnes atteintes de LMC présentent une anomalie génétique acquise ou une mutation de leurs cellules de la moelle osseuse, dans laquelle un chromosome (un long brin de gènes) se rompt et se rattache à un autre chromosome. Ce type d'échange génétique s'appelle une translocation. Dans la LMC, une partie du chromosome 9 se rompt et se confond avec une section du chromosome 22, appelée chromosome de Philadelphie ou chromosome Ph. La translocation provoque la fusion de deux gènes appelés BCR et ABL en un gène appelé BCR-ABL . Cette mutation ne se trouve que dans les cellules hématopoïétiques, pas dans d'autres organes du corps, et n'est pas héritée. Par conséquent, le risque accru pour les autres membres de la famille ne pose aucun problème.

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Le gène BCR-ABL amène les cellules myéloïdes à produire une enzyme anormale permettant aux globules blancs de se développer de manière incontrôlable.D'ordinaire, le nombre de globules blancs est étroitement contrôlé par l'organisme. Plus de globules blancs sont produits pendant les infections ou en période de stress, puis redeviennent normaux lorsque l'infection est guérie. Dans la LMC, l'enzyme anormale BCR-ABL est comme un interrupteur bloqué dans la position "marche" - elle continue de stimuler la croissance des globules blancs. Outre le nombre élevé de globules blancs, le nombre de plaquettes sanguines (cellules qui aident le sang à se coaguler) augmente souvent, et le nombre de globules rouges, qui transportent l'oxygène, diminue.

Facteurs de risque

Un facteur de risque est tout ce qui augmente le risque de cancer. Certains facteurs de risque peuvent être contrôlés, tels que le tabagisme, et d'autres, tels que l'âge et les antécédents familiaux. Bien que les facteurs de risque puissent influer sur le développement du cancer, la plupart ne provoquent pas directement le cancer. Certaines personnes présentant plusieurs facteurs de risque ne développent jamais de cancer, tandis que d’autres, sans facteur de risque connu, en développent. Cependant, connaître vos facteurs de risque et les communiquer à votre médecin peut vous aider à choisir un mode de vie et des choix de soins de santé plus éclairés.

La cause de la LMC n'est pas connue, mais les chercheurs comprennent maintenant comment cette maladie se développe à partir de modifications génétiques des cellules myéloïdes. Les facteurs environnementaux ne représentent qu'un petit nombre de cas de LMC et les antécédents familiaux ne semblent pas jouer de rôle dans le développement de la LMC.

Les facteurs suivants peuvent augmenter le risque de développer une LMC:

Âge. Le risque de LMC est plus élevé chez les adultes de plus de 60 ans, car ce cancer est plus répandu plus tard dans la vie. La LMC est rare chez les enfants et les adolescents.

Exposition aux radiations. Le taux de LMC observé au Japon a augmenté chez les survivants à long terme des bombardements atomiques. Cependant, il n’existe aucun lien prouvé entre la survenue de LMC à la suite d’une radiothérapie ou d’une chimiothérapie administrée pour d’autres types de cancer ou d’autres maladies.

Le sexe. Les hommes ont un risque légèrement plus élevé de LMC que les femmes.

Symptômes

Les personnes atteintes de LMC peuvent présenter les symptômes suivants. Parfois, les personnes atteintes de LMC ne présentent aucun de ces symptômes. Ou, ces symptômes peuvent être causés par une maladie qui n'est pas un cancer. Si un symptôme de cette liste vous préoccupe, parlez-en à votre médecin.

  • Fatigue (fatigue extrême) ou faiblesse
  • Transpiration excessive, surtout la nuit
  • Perte de poids
  • Gonflement ou inconfort abdominal dû à une rate hypertrophiée. Cela peut être particulièrement évident dans la partie supérieure gauche de l'abdomen.

La LMC progresse lentement et les symptômes peuvent ne pas apparaître avant longtemps. Les symptômes sont généralement légers au début et s’aggravent lentement. De nombreuses personnes ne présentent aucun symptôme lorsqu’elles reçoivent un diagnostic de LMC.

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Diagnostic

Les médecins utilisent de nombreux tests pour diagnostiquer le cancer et en savoir plus sur la maladie.Certains tests peuvent également déterminer les traitements les plus efficaces. Pour la plupart des types de cancer, une biopsie est le seul moyen d'établir un diagnostic définitif du cancer. Si une biopsie n’est pas possible, le médecin peut suggérer d’autres tests permettant de poser un diagnostic. Des tests d'imagerie peuvent également être utilisés. Votre médecin peut tenir compte de ces facteurs lors du choix d’un test de diagnostic:

  • Âge et condition médicale
  • Le type de cancer
  • Gravité des symptômes
  • Résultats des tests précédents

Les tests suivants peuvent être utilisés pour diagnostiquer ou surveiller la LMC:

Tests sanguins.

Un diagnostic sanguin de routine, appelé numération globulaire complète (CBC), permet de diagnostiquer la LMC avant l'apparition de tout symptôme symptomatique, en comptant le nombre de types différents de cellules dans le sang. Les personnes atteintes de LMC ont des taux élevés de globules blancs. Aux stades avancés de la LMC, il peut y avoir de faibles taux de globules rouges (anémie) ou un nombre élevé ou réduit de plaquettes.

Biopsie de la moelle osseuse.

Lors d’une biopsie de la moelle osseuse, un médecin prélève un échantillon de moelle osseuse, généralement à l’arrière de la hanche, avec une aiguille. Les cellules de la moelle osseuse, ainsi que les cellules du sang, sont analysées par un pathologiste (un médecin spécialisé dans l'interprétation de tests de laboratoire et dans l'évaluation de cellules, de tissus et d'organes en vue du diagnostic d'une maladie). Les échantillons de moelle peuvent également être soumis à une analyse cytogénétique.

Cytogénétique.

La cytogénétique est l'analyse des chromosomes d'une cellule, y compris le nombre, la taille, la forme et la disposition des chromosomes. Toutes les personnes atteintes de LMC ont le chromosome de Philadelphie ou le gène de fusion BCR-ABL . La présence de l’un ou de l’autre est donc utilisée pour confirmer le diagnostic. Chez un petit pourcentage de patients, des résultats cliniques suggèrent une LMC, mais ils ne possèdent pas le chromosome de Philadelphie ni le gène de fusion BCR-ABL . par conséquent, ils présentent un type différent de maladie myéloproliférative chronique (une maladie caractérisée par une trop grande quantité de globules rouges, de globules blancs ou de plaquettes). Le traitement de cette maladie est différent de celui de la LMC.

Les tests cytogénétiques sont également utilisés pour surveiller le traitement. Les tests suivants sont parfois utilisés conjointement avec les tests cytogénétiques:

  •  L'hybridation fluorescente in situ (FISH) est un test utilisé pour identifier le gène de fusion BCR-ABLet pour surveiller les patients recevant un traitement. Ce test peut également être utilisé sur des cellules sanguines périphériques (circulantes) ou des cellules de la moelle osseuse pour suivre les résultats du traitement.
  •  La réaction en chaîne de la polymérase (PCR) est un test ADN capable de détecter le gène de fusion BCR-ABL et d’autres anomalies moléculaires. Les patients recevant un traitement peuvent également être surveillés à l'aide de tests PCR. Ce test est assez sensible et peut, en fonction de celui utilisé, détecter une cellule anormale mélangée sur un million de cellules normales.

Tests d'imagerie

Les médecins peuvent utiliser des tests d'imagerie pour déterminer si le cancer affecte d'autres parties du corps. Par exemple, un scanner ou une échographie est parfois utilisé pour évaluer la taille de la rate chez les patients atteints de LMC. Un scanner permet de créer une image tridimensionnelle de l'intérieur du corps à l'aide d'un appareil à rayons X. Une échographie utilise des ondes sonores à haute fréquence pour produire des images de l'intérieur du corps.

Traitement

Le traitement de la LMC dépend de la phase de la maladie et de l'état de santé général du patient. Dans de nombreux cas, une équipe de médecins travaillera avec le patient pour déterminer le meilleur plan de traitement.

Phase chronique

Les objectifs immédiats du traitement sont de soulager les symptômes que le patient pourrait ressentir avec l'objectif à long terme de diminuer ou d'éliminer les cellules du chromosome de Philadelphie afin de retarder ou d'empêcher la progression de la maladie de se transformer en crise explosive.

Imatinib

Imatinib (Gleevec) a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le traitement de toutes les phases de la LMC en 2001. Ce médicament a la capacité unique d’inhiber spécifiquement l’action de l’enzyme BCR-ABL, qui à son tour la mort rapide des cellules de la LMC. Cette stratégie représente une nouvelle façon de traiter le cancer car elle cible les cellules de la LMC avec peu d’effets néfastes sur les cellules normales.

Ce médicament a changé le traitement standard pour la LMC. Il est administré sous forme de comprimés une à deux fois par jour et provoque moins d’effets secondaires que les traitements précédents. Presque tous les patients au stade chronique répondent au médicament avec une normalisation complète de la numération sanguine et un rétrécissement de la rate. De manière plus importante, les cellules avec le chromosome de Philadelphie sont éliminées, comme l'ont montré des études cytogénétiques, chez 80% à 90% des patients nouvellement diagnostiqués en phase chronique. Ceci s'appelle une rémission cytogénétique complète (CCyR).

Le taux de rechute chez les patients dont le cancer répond complètement à l'imatinib a été très faible, et il est presque certain que les patients présentant une réduction significative du chromosome de Philadelphie resteront plus longtemps en phase chronique avec l'imatinib par rapport aux traitements antérieurs. Bien qu'il soit trop tôt pour savoir combien de temps ces réponses dureront ou si les patients seront guéris avec ce médicament uniquement, il existe des patients traités avec succès par l'imatinib depuis plus de six ans (depuis l'approbation de la FDA en 2001).

L'imatinib est désormais considéré comme le traitement de choix pour la LMC en phase chronique, bien que la greffe de moelle osseuse puisse également être une option de traitement primaire pour les patients plus jeunes (voir ci-dessous). Les effets secondaires de l'imatinib sont légers, mais peuvent inclure des nausées légères, des modifications de la numération globulaire, une rétention d'eau, une enflure du contour des yeux et des crampes musculaires. Si la LMC du patient répond bien à l'imatinib (il n'y a aucune preuve du chromosome de Philadelphie et le nombre de cellules sanguines du patient est normal), le patient doit continuer à prendre ce médicament indéfiniment.

Mesurer la réponse au traitement

Les patients recevant un traitement doivent être surveillés pour voir si le traitement fonctionne bien. La réponse de la LMC à l'imatinib comprend:

  • Une réponse hématologique complète: le nombre de globules blancs et de plaquettes est revenu à la normale, la rate est de taille normale et ne peut pas être ressentie à l'examen physique, et le patient ne présente aucun symptôme de LMC.
  • Une réponse partielle: les numérations sanguines sont toujours anormales, des blastes immatures peuvent rester présents dans le sang et la rate peut encore être agrandie, bien que les symptômes et les analyses de sang soient améliorés par rapport à ceux antérieurs au traitement.

D'autres tests spécifiques sont utilisés pour détecter le nombre de cellules qui possèdent le chromosome de Philadelphie ou contiennent le gène de fusion BCR-ABL . Au diagnostic, le chromosome de Philadelphie est présent dans presque toutes les cellules de la moelle osseuse. Une fois que le cancer du patient présente une réponse hématologique complète, le médecin mesure ensuite la réponse cytogénétique du cancer.

  • Une réponse cytogénétique complète signifie qu'il n'y a pas de cellules présentant le chromosome de Philadelphie détectées par analyse cytogénétique.
  • Une réponse cytogénétique partielle signifie qu'entre 1% et 34% des cellules ont encore le chromosome de Philadelphie.
  • Une réponse cytogénétique mineure signifie que plus de 35% des cellules ont encore le chromosome de Philadelphie.

Le traitement par l'imatinib vise à obtenir une réponse cytogénétique complète. D'autres tests plus sensibles incluent FISH et PCR. Les patients qui n'ont pas de cellules avec le chromosome de Philadelphie par une analyse cytogénétique régulière sont souvent suivis par le test PCR avec l'objectif d'une réponse moléculaire. Les médecins apprennent à utiliser ces tests sensibles pour les aider à prendre des décisions thérapeutiques chez chaque patient traité par l'imatinib.

Dasatinib

En 2006, la FDA a approuvé le dasatinib (Sprycel) pour le traitement des adultes atteints de LMC en phase chronique, en phase accélérée ou en phase blastique lymphoïde ou lymphoïde présentant une résistance ou une intolérance au traitement antérieur, notamment l’imatinib. Le dasatinib est une pilule à prendre deux fois par jour.

L’anémie, la neutropénie (faible taux de globules blancs) et la thrombocytopénie (faible nombre de plaquettes) sont les effets secondaires du dasatinib. Les fournisseurs de soins de santé surveilleront fréquemment la numération sanguine du patient après le début du traitement par dasatinib et pourront ajuster la posologie ou arrêter temporairement l'administration du médicament si la numération globulaire du patient diminue trop. Le dasatinib peut également provoquer des saignements, une rétention hydrique, une diarrhée, des éruptions cutanées, des maux de tête, de la fatigue et des nausées.

Chimiothérapie

La chimiothérapie consiste à utiliser des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses. Les médicaments voyagent dans le sang jusqu'aux cellules cancéreuses du corps.

Étant donné que la chimiothérapie affecte les cellules normales ainsi que les cellules cancéreuses, de nombreuses personnes subissent les effets secondaires du traitement. Les effets secondaires dépendent du médicament et de la posologie. Les effets secondaires courants incluent nausées et vomissements, perte d’appétit, diarrhée, fatigue, faible numération sanguine, saignements ou ecchymoses après des coupures ou blessures mineures, engourdissements et fourmillements dans les mains ou les pieds, maux de tête, perte de cheveux et assombrissement de la peau et des ongles . Les effets secondaires disparaissent généralement à la fin du traitement.

Un médicament appelé hydroxyurée (Hydrea) est souvent administré initialement pour réduire le nombre de globules blancs jusqu'à ce que le diagnostic définitif de la LMC soit établi avec les tests décrits ci-dessus.Administré par voie orale (sous forme de pilule), le médicament est efficace pour normaliser la numération sanguine et réduire la taille de la rate, mais il n’élimine pas les cellules contenant le chromosome de Philadelphie et n’empêche pas l’apparition d’une crise de souffle. Bien que l’hydroxyurée ait peu d’effets secondaires et soit bien tolérée, la plupart des patients nouvellement diagnostiqués en phase chronique sont traités par l’imatinib.

Les médicaments utilisés pour traiter le cancer sont continuellement évalués. Parler avec votre médecin est souvent le meilleur moyen de connaître les médicaments qui vous ont été prescrits, leur objectif et leurs effets secondaires éventuels ou leurs interactions avec d’autres médicaments. Apprenez-en davantage sur vos ordonnances grâce aux ressources d'informations sur les médicaments de la PPCS, qui proposent des liens vers des bases de données de médicaments consultables.

Transplantation de cellules souches / greffe de moelle osseuse

Le seul traitement curatif prouvé de la LMC est la greffe de cellules souches hématopoïétiques (SCT) utilisant des cellules provenant d'un donneur dont le type de tissu correspond à celui du patient (appelée greffe allogénique). Les cellules souches hématopoïétiques sont des cellules spéciales qui peuvent se transformer en différents types de cellules sanguines, telles que les globules rouges, les globules blancs ou les plaquettes. Les cellules souches se trouvent à la fois dans le sang en circulation et dans la moelle osseuse.

Dans une SCT allogénique, le patient est traité avec de fortes doses de chimiothérapie et (parfois) avec une radiothérapie corporelle totale afin de tuer autant de cellules cancéreuses que possible et d'empêcher le système immunitaire du patient de rejeter les cellules souches qui lui ont été données. Une fois la thérapie à haute dose administrée, les cellules souches obtenues d'un donneur en bonne santé (généralement un frère ou une soeur) sont perfusées dans la circulation sanguine du patient. En l'espace de deux à trois semaines, ces cellules deviendront des tissus sains produisant du sang. Le patient peut avoir besoin d'antibiotiques pour prévenir et traiter les infections et les transfusions de globules rouges et de plaquettes.

Les effets secondaires à court terme de la chimiothérapie à haute dose (et de la radiothérapie, le cas échéant) peuvent inclure des nausées, des vomissements, la perte de cheveux, la diarrhée et des plaies dans la bouche. Les effets secondaires à long terme peuvent inclure des problèmes de fertilité, des cataractes ou des problèmes cardiaques.

Le principal risque de transplantation allogénique est que les cellules données par le donneur puissent reconnaître les tissus de l'hôte normal comme étant "étrangers" et attaquer ce tissu, appelé maladie du greffon contre l'hôte (GVHD). La GVH est une complication grave des greffes allogéniques et peut être fatale. Une variété de médicaments différents qui suppriment le système immunitaire sont donnés à la fois pour prévenir et traiter la GVH, le cas échéant. Une certaine quantité de GVHD est toutefois utile pour empêcher le retour de la leucémie.

Bien que la transplantation puisse traiter avec succès la LMC, les transplantations allogéniques non réussies peuvent en réalité raccourcir la vie du patient par rapport à des traitements moins intensifs. La GVH est un problème plus grave chez les patients âgés et chez ceux présentant d'autres complications médicales. Par conséquent, la transplantation est généralement envisagée chez les patients plus jeunes en début de phase chronique et en bonne santé générale.

L'imatinib s'est avéré si efficace dans la suppression des cellules LMC que la SCT est désormais généralement recommandée chez les patients dont le cancer ne répond pas à l'imatinib, ou qui récidivent ou s'aggravent lors d'un traitement par imatinib. Étant donné que la décision de subir une transplantation par rapport au traitement par l'imatinib ou le dasatinib peut être complexe et difficile, les patients sont vivement encouragés à demander conseil à des médecins expérimentés dans le traitement de la LMC.

Apprenez-en plus en lisant la série de témoignages de PLWC, Comprendre la greffe de moelle osseuse et de cellules souches.

Interféron

L'interféron est un type de thérapie biologique, qui consiste à utiliser des substances fabriquées par l'organisme ou créées en laboratoire pour soutenir ou stimuler le système immunitaire de l'organisme afin de lutter contre le cancer. L'interféron peut réduire le nombre de globules blancs et parfois aussi le nombre de cellules contenant le chromosome de Philadelphie. Il est administré par des injections quotidiennes sous la peau et provoque des effets indésirables similaires à ceux de la grippe, tels que fièvre, frissons et perte d'appétit.

Administré de façon chronique, il peut provoquer fatigue, perte d’énergie et altération de la mémoire. Le traitement par interféron était le traitement principal de la LMC en phase chronique avant que l'imatinib ne soit disponible. Un essai clinique a montré que l'imatinib était plus efficace que l'interféron, produisant des taux de réponse beaucoup plus élevés avec moins d'effets secondaires. Par conséquent, l'interféron n'est plus recommandé comme traitement initial de la LMC, bien qu'il soit évalué en association avec l'imatinib dans le cadre de certains essais cliniques.

Phase accélérée

Les mêmes médicaments utilisés en phase chronique peuvent également être utilisés en phase accélérée.Bien que le traitement par l'imatinib puisse être couronné de succès au cours de cette phase, le taux de réponse est beaucoup plus faible qu'en phase chronique et la plupart des patients ont une rechute dans les deux ans environ. Par conséquent, la SCT devrait être envisagée dans la mesure du possible. Si la TSC est déconseillée ou si un donneur compatible ne peut pas être identifié, le plan de traitement peut inclure du dasatinib ou des traitements expérimentaux en cours d’essais cliniques.

Phase blastique

Le traitement par l'imatinib produit des réponses courtes, pouvant durer quelques mois, chez une minorité de patients en crise d'explosion, mais il peut aider à contrôler la LMC pendant le déroulement de la transplantation. La transplantation a moins de succès qu'en phase chronique, mais certains patients ont été traités avec succès avec cette approche. De nombreuses personnes atteintes de LMC en phase blastique sont traitées par une chimiothérapie habituellement utilisée chez les patients atteints de leucémie myéloïde aiguë. La chance de rémission de cette approche est d'environ 20%; la leucémie de la plupart des patients récidive (revient) dans les semaines à quelques mois. L'hydroxyurée est fréquemment administrée aux patients car elle peut aider à contrôler la numération globulaire. Si la transplantation n'est pas une option, le médecin peut recommander des traitements expérimentaux testés au cours d'essais cliniques.

Effets secondaires du cancer et du traitement du cancer

Le cancer et le traitement du cancer peuvent provoquer divers effets secondaires. certaines sont faciles à contrôler et d'autres nécessitent des soins spécialisés. Vous trouverez ci-dessous certains des effets indésirables plus fréquents de la LMC et de ses traitements, notamment les greffes de moelle osseuse.L'imatinib et le dasatinib ne provoquent généralement pas ces effets indésirables. Pour des informations plus détaillées sur la gestion de ces effets et d’autres effets secondaires du cancer et de son traitement, consultez la section Gestion des effets secondaires des PLWC.

Constipation.

La constipation est le passage peu fréquent ou difficile des selles. La constipation touche environ 40% des patients en soins palliatifs (soins donnés pour améliorer leur qualité de vie) et environ 90% des patients prenant des médicaments opioïdes (tels que la morphine) souffrent de constipation. La constipation comprend moins de selles, des selles anormalement dures, une gêne ou une sensation de vidange rectale incomplète. Les patients atteints de constipation peuvent ressentir des douleurs, un gonflement de l'abdomen, une perte d'appétit, des nausées et / ou des vomissements, une incapacité à uriner et une confusion.

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Fatigue.

La fatigue est l'épuisement extrême ou la fatigue et est le problème le plus courant rencontré par les patients atteints de cancer. Plus de la moitié des patients souffrent de fatigue pendant la chimiothérapie ou la radiothérapie, et jusqu'à 70% des patients atteints d'un cancer avancé souffrent de fatigue. Les patients qui se sentent fatigués disent souvent que même un petit effort, comme marcher dans une pièce, peut sembler excessif. La fatigue peut gravement affecter la famille et les autres activités quotidiennes, obliger les patients à éviter ou à oublier les traitements contre le cancer et même à affecter leur volonté de vivre.

Perte de cheveux (alopécie).

La perte de cheveux est un effet secondaire potentiel de la radiothérapie et de la chimiothérapie. La radiothérapie et la chimiothérapie entraînent la perte de cheveux en endommageant les follicules pileux responsables de la croissance des cheveux. La perte de cheveux peut se produire dans tout le corps, y compris la tête, le visage, les bras, les jambes, les aisselles et le pubis. Les cheveux peuvent tomber complètement, progressivement ou en sections. Dans certains cas, les cheveux vont simplement s'amincir - parfois de manière imperceptible - et peuvent devenir plus ternes et plus secs. Perdre ses cheveux peut être une expérience difficile psychologiquement et émotionnellement et peut affecter l'image de soi et la qualité de vie du patient. Cependant, la perte de cheveux est généralement temporaire et les cheveux repoussent souvent.

Infection.

Une infection se produit lorsque des bactéries, des virus ou des champignons nuisibles (tels que la levure) envahissent l’organisme et que le système immunitaire n’est pas en mesure de les détruire suffisamment rapidement. Les patients atteints de cancer sont plus susceptibles de développer des infections car le cancer et les traitements contre le cancer (en particulier la chimiothérapie et la radiothérapie des os ou de vastes zones du corps) peuvent affaiblir le système immunitaire. Les symptômes d'infection incluent la fièvre (température de 100,5 ° F ou plus); frissons ou transpiration; maux de gorge ou plaies dans la bouche; douleur abdominale; douleur ou sensation de brûlure lors de la miction ou mictions fréquentes;diarrhée ou plaies autour de l'anus; toux ou essoufflement; rougeur, gonflement ou douleur, en particulier autour d'une coupure ou d'une plaie; et des pertes vaginales inhabituelles ou des démangeaisons.

Plaies dans la bouche (mucite).

La mucosite est une inflammation de la bouche et de la gorge, entraînant des ulcères douloureux et des ulcères buccaux. Il survient chez jusqu'à 40% des patients sous chimiothérapie. La mucosite peut être causée directement par la chimiothérapie, la réduction de l’immunité induite par la chimiothérapie ou la radiothérapie de la tête et du cou.

Nausée et vomissements.

Vomir, également appelé vomissement ou vomissement, est l'acte d'expulser le contenu de l'estomac par la bouche. C'est un moyen naturel pour le corps de se débarrasser de substances nocives. La nausée est l'envie de vomir. Les nausées et les vomissements sont évitables, traitables et peuvent survenir chez les patients recevant une chimiothérapie ou une radiothérapie. De nombreux patients atteints de cancer affirment craindre les nausées et les vomissements plus que tout autre effet secondaire du traitement. Lorsqu'il est mineur et traité rapidement, les nausées et les vomissements peuvent être assez inconfortables mais ne causer aucun problème sérieux. Des vomissements persistants peuvent provoquer une déshydratation, un déséquilibre électrolytique, une perte de poids, une dépression et un évitement de la chimiothérapie.

Neutropénie

La neutropénie est un taux anormalement bas de neutrophiles, un type de globule blanc qui aide le corps à combattre les infections. Les neutrophiles combattent l'infection en détruisant les bactéries.Les patients atteints de neutropénie courent un risque accru de contracter une infection bactérienne grave car il n’ya pas assez de neutrophiles pour détruire les bactéries nocives. La neutropénie survient chez environ 50% des patients sous chimiothérapie et est fréquente chez les patients atteints de leucémie.

Problèmes de peau

La peau est un système organique qui contient de nombreux nerfs, de sorte que les problèmes de peau peuvent être douloureux. De nombreux patients ont des problèmes de peau particulièrement difficiles à gérer, car ils sont visibles par la peau. Parce que la peau protège l'intérieur du corps contre les infections, les problèmes de peau peuvent souvent entraîner d'autres problèmes graves.Dans d'autres cas, le traitement et les soins des plaies peuvent souvent améliorer la douleur et la qualité de la vie. Les problèmes de peau peuvent avoir de nombreuses causes différentes, notamment la chimiothérapie qui s'échappe du tube intraveineux, ce qui peut provoquer des douleurs ou des brûlures;peler ou brûler la peau causée par la radiothérapie; ulcères de pression (plaies de lit) causés par une pression constante sur une zone du corps; et prurit (démangeaisons) chez les patients atteints d'un cancer, le plus souvent causé par une leucémie, un lymphome, un myélome ou d'autres cancers. Comme pour les autres effets secondaires, la prévention ou le traitement précoce est préférable.

Thrombocytopénie.

La thrombocytopénie est un niveau inhabituellement bas de plaquettes dans le sang.Les plaquettes, également appelées thrombocytes, sont les cellules sanguines qui arrêtent le saignement en bouchant les vaisseaux sanguins endommagés et en aidant le sang à se coaguler. Les patients présentant de faibles taux de plaquettes saignent plus facilement et sont sujets aux ecchymoses. Les plaquettes et les globules rouges et blancs se forment dans la moelle osseuse, un tissu adipeux spongieux situé à l'intérieur des os plus gros. Certains types de chimiothérapie peuvent endommager la moelle osseuse et empêcher la fabrication de suffisamment de plaquettes. La thrombocytopénie causée par la chimiothérapie est généralement temporaire. D'autres médicaments utilisés pour traiter le cancer peuvent également réduire le nombre de plaquettes. En outre, le corps d'un patient peut produire des anticorps contre les plaquettes, ce qui réduit le nombre de plaquettes.

Après le traitement

Pendant que le traitement de la LMC prend fin (comme une greffe) ou se poursuit à long terme (comme le traitement avec l'imatinib), discutez avec votre médecin de la mise en place d'un plan de suivi. Ce plan peut inclure des examens physiques et / ou des tests médicaux réguliers pour surveiller votre rétablissement au cours des mois et des années à venir.

Les personnes traitées pour une LMC et en rémission doivent faire l'objet d'un suivi régulier pendant plusieurs années afin de détecter tout signe précoce de rechute ou d'effets tardifs (effets secondaires survenant plusieurs années après le traitement) du traitement. Les personnes traitées pour la LMC sont encouragées à suivre les recommandations établies en matière de santé, telles que cesser de fumer, conserver un poids santé et se soumettre au dépistage approprié des autres types de cancer.

Pour certains patients, l'imatinib est un traitement anticancéreux en cours. Toute décision d'arrêter ce traitement serait prise par un patient et un médecin, en fonction de l'efficacité du traitement par l'imatinib et de l'étendue des effets indésirables.

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